35歲的吳先生因反復多關節(jié)腫痛8年,，急性尿少、無尿3天入院,。8年前，患者飲酒后出現(xiàn)右側第一跖趾關節(jié)腫痛,，不能行走,，數(shù)天后自行緩解,。隨后每年關節(jié)疼痛發(fā)作1~2次,，多在飲酒后發(fā)生，疼痛逐漸累及雙踝,、雙腕,、掌指等關節(jié),，疼痛發(fā)作時均有發(fā)熱、關節(jié)紅腫等癥狀,，服用吲哚美辛數(shù)日后可緩解。近1年來關節(jié)疼痛加重,，手足及耳后出現(xiàn)皮下結節(jié),，破潰后有白色糊狀物溢出,，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為痛風，予多種止痛劑治療,，但一直未行血尿酸檢查,。入院檢查：面部浮腫,，尿蛋白++，尿素氮（BUN）65 mmol/L,，血清肌酐（SCr）889 μmol/L，尿酸 760 μmol/L,，診斷為痛風腎功能衰竭,。

　　最近的研究證實，尿酸與腎臟疾病關系密切,，除尿酸結晶沉積導致腎小動脈和慢性間質炎癥使腎損害加重外，尿酸可直接使腎小球入球小動脈發(fā)生微血管病變,，導致慢性腎臟疾病。長期高尿酸患者的腎臟病理檢查幾乎均有損害,。大約1/3的痛風患者在病程中有腎臟病的臨床癥狀,。

　　痛風性腎病呈慢性漸進性發(fā)展，在早期可以沒有任何臨床表現(xiàn),，即使到了腎功能衰竭的中期,，氮質血癥期癥狀也不典型,，只是表現(xiàn)為腰部酸痛、疲勞乏力,、夜尿增多,、蛋白質或血尿,，有些也會出現(xiàn)水腫,、高血壓等,，而這些腎病發(fā)出的信號經常不易被察覺。晚期肌酐清除率下降,，血肌酐和血尿素氮升高，最后發(fā)展為腎功能衰竭和尿毒癥致死,。此種情況占痛風死亡原因的20%~30%,。極少數(shù)痛風患者在痛風急性發(fā)作時血尿酸明顯升高,，可在短期內發(fā)生急性腎功能衰竭而導致死亡。

　　血尿酸是腎臟疾病進展的獨立危險因素,，因此,，痛風性腎病的防治最關鍵的一點是控制高尿酸血癥，將血尿酸濃度降下來并維持在正常范圍內,，方可預防腎損害，減少腎病發(fā)生率和延緩腎病發(fā)展,。醫(yī)生出診時要提醒痛風患者，在飲食上必須限制高嘌呤食物的攝入,，多飲水,，堿化尿液。避免使用對腎臟有毒性的藥物,，如磺胺類藥物,、氨基糖甙類藥物等,。在使用利尿劑時應避免影響尿酸排泄的噻嗪類,、襻利尿劑,。降壓藥可以選用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、氯沙坦等,。