未來，在基層就醫(yī)醫(yī)保報銷比例更高,！6月3日,，經(jīng)廣州市委常委會議、市政府常務會議審議通過的《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見》“1+3”政策文件(以下簡稱“1+3”文件)正式發(fā)布,。未來,，廣州大醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保報銷比例差距將拉大，以醫(yī)保政策“杠桿”推進“基層首診”制,。

　　“1+3”政策文件由1個主文件《關(guān)于進一步加強和改進基層醫(yī)療衛(wèi)生工作意見》和3個配套文件組成,，配套文件分別是《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設和管理的工作方案》、《關(guān)于建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體及開展基層首診與雙向轉(zhuǎn)診的工作方案》和《關(guān)于加強推進全科醫(yī)生制度的工作方案》,，力求解決市民“看病難,、看病貴”。

　　廣州將逐步推行“基層首診”“雙向診斷”制度,，制定分級診療規(guī)范,，以醫(yī)保政策為引導，建立健全分級診療機制和雙向轉(zhuǎn)診制度,，推動基本醫(yī)療衛(wèi)生服務向基層下沉,。

　　所謂“基層首診，雙向診斷”即指,，在基層醫(yī)療機構(gòu)實施首診后,，如需去大醫(yī)院進一步治療的則轉(zhuǎn)院，不需要的實現(xiàn)就地治療,。轉(zhuǎn)院后,，大醫(yī)院對其進行治療,，并根據(jù)病情需要，在康復期轉(zhuǎn)回到基層醫(yī)療機構(gòu),。

　　醫(yī)保報銷辦法還在研究制訂中

　　廣州市衛(wèi)生局副局長胡丙杰稱,，我國目前沒有分級診療的制度，市民習慣到大醫(yī)院找大專家,。這種習慣實際上就導致了大醫(yī)院人滿為患，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門可羅雀,。

　　“1+3”文件中明確提出,，將充分發(fā)揮醫(yī)療保險支付的引導作用，采取進一步擴大參保人在基層醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險基金支付比例差距等多種方式,，最大程度地形成醫(yī)保政策對“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”的引導效應,。力爭到2016年，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占全市總診療人次比不低于53%,。

　　胡丙杰表示,，具體的醫(yī)保報銷實施細則和實施辦法還在研究制訂中。

　　今年試點組建14個醫(yī)療聯(lián)合體

　　此外,，醫(yī)聯(lián)體也是“1+3”文件的重頭戲,。胡丙杰解釋，醫(yī)聯(lián)體由所在區(qū)的三甲醫(yī)院和區(qū)的二級醫(yī)院,，加上所在區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，一起組成縱向聯(lián)合的醫(yī)療聯(lián)合體?！袄盟鼇韼踊鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)能力,、水平的提高，達到資源的共享,?！?/p>

　　具體推進方面，今年廣州選擇了越秀,、荔灣,、海珠、番禺,、南沙,、從化及蘿崗區(qū)7個區(qū)進行醫(yī)聯(lián)體的試點。2015年,，要求廣州市每一個區(qū)至少都有一個醫(yī)聯(lián)體能夠成立,。“全市目前7個試點區(qū)可以組建14個醫(yī)療聯(lián)合體,，其中有24家三級醫(yī)院,、16家三甲醫(yī)院,、59家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，還有鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生院等參加,。”

　　每萬名居民明年至少配2名全科醫(yī)生

　　“1+3”文件指出,，要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)使用力度,，到2015年，各區(qū)(縣級市)實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2名以上全科醫(yī)生,。到2016年,，參加或已完成全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員不低于15%。目前在番禺區(qū)和蘿崗區(qū)開展了試點工作,。

　　養(yǎng)老機構(gòu)或可納入醫(yī)保定點范圍

　　此外,，“1+3”文件還明確，將探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式,。鼓勵支持大醫(yī)院發(fā)展康復醫(yī)療和老人病科,，為養(yǎng)老服務提供技術(shù)上的支撐。對于養(yǎng)老機構(gòu),，鼓勵在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設立醫(yī)療機構(gòu),。

　　“如果是大的養(yǎng)老機構(gòu)，可以在養(yǎng)老機構(gòu)里設立養(yǎng)老院或者護理機構(gòu),，如果小的養(yǎng)老機構(gòu)可以設立醫(yī)療衛(wèi)生診室或者服務站等機構(gòu),。”胡丙杰稱,，未來,，養(yǎng)老機構(gòu)符合醫(yī)保定點條件的，要納入醫(yī)保定點,，方便老年人可以在里面看病并進行醫(yī)保結(jié)算,。