未來(lái),，在基層就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷比例更高,！6月3日，經(jīng)廣州市委常委會(huì)議,、市政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》“1+3”政策文件(以下簡(jiǎn)稱“1+3”文件)正式發(fā)布,。未來(lái)，廣州大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保報(bào)銷比例差距將拉大,，以醫(yī)保政策“杠桿”推進(jìn)“基層首診”制,。
“1+3”政策文件由1個(gè)主文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作意見(jiàn)》和3個(gè)配套文件組成，配套文件分別是《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理的工作方案》、《關(guān)于建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體及開展基層首診與雙向轉(zhuǎn)診的工作方案》和《關(guān)于加強(qiáng)推進(jìn)全科醫(yī)生制度的工作方案》,，力求解決市民“看病難,、看病貴”,。
廣州將逐步推行“基層首診”“雙向診斷”制度,，制定分級(jí)診療規(guī)范，以醫(yī)保政策為引導(dǎo),，建立健全分級(jí)診療機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診制度,，推動(dòng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向基層下沉。
所謂“基層首診,，雙向診斷”即指,，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施首診后，如需去大醫(yī)院進(jìn)一步治療的則轉(zhuǎn)院,，不需要的實(shí)現(xiàn)就地治療,。轉(zhuǎn)院后，大醫(yī)院對(duì)其進(jìn)行治療,，并根據(jù)病情需要,，在康復(fù)期轉(zhuǎn)回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保報(bào)銷辦法還在研究制訂中
廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)胡丙杰稱,，我國(guó)目前沒(méi)有分級(jí)診療的制度,，市民習(xí)慣到大醫(yī)院找大專家。這種習(xí)慣實(shí)際上就導(dǎo)致了大醫(yī)院人滿為患,，但是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀,。
“1+3”文件中明確提出，將充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)支付的引導(dǎo)作用,，采取進(jìn)一步擴(kuò)大參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診的醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例差距等多種方式,，最大程度地形成醫(yī)保政策對(duì)“基層首診”和“雙向轉(zhuǎn)診”的引導(dǎo)效應(yīng)。力爭(zhēng)到2016年,，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次占全市總診療人次比不低于53%,。
胡丙杰表示，具體的醫(yī)保報(bào)銷實(shí)施細(xì)則和實(shí)施辦法還在研究制訂中,。
今年試點(diǎn)組建14個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體
此外,，醫(yī)聯(lián)體也是“1+3”文件的重頭戲。胡丙杰解釋,，醫(yī)聯(lián)體由所在區(qū)的三甲醫(yī)院和區(qū)的二級(jí)醫(yī)院,，加上所在區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一起組成縱向聯(lián)合的醫(yī)療聯(lián)合體,?！袄盟鼇?lái)帶動(dòng)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力、水平的提高，達(dá)到資源的共享,?！?/p>
具體推進(jìn)方面，今年廣州選擇了越秀,、荔灣,、海珠、番禺,、南沙,、從化及蘿崗區(qū)7個(gè)區(qū)進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體的試點(diǎn)。2015年,，要求廣州市每一個(gè)區(qū)至少都有一個(gè)醫(yī)聯(lián)體能夠成立,。“全市目前7個(gè)試點(diǎn)區(qū)可以組建14個(gè)醫(yī)療聯(lián)合體,，其中有24家三級(jí)醫(yī)院,、16家三甲醫(yī)院、59家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，還有鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生院等參加?！?/p>
每萬(wàn)名居民明年至少配2名全科醫(yī)生
“1+3”文件指出,，要加大全科醫(yī)生培養(yǎng)使用力度，到2015年,，各區(qū)(縣級(jí)市)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2名以上全科醫(yī)生,。到2016年，參加或已完成全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)的人員不低于15%,。目前在番禺區(qū)和蘿崗區(qū)開展了試點(diǎn)工作,。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或可納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍
此外，“1+3”文件還明確,，將探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式,。鼓勵(lì)支持大醫(yī)院發(fā)展康復(fù)醫(yī)療和老人病科，為養(yǎng)老服務(wù)提供技術(shù)上的支撐,。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，鼓勵(lì)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
“如果是大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),，可以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里設(shè)立養(yǎng)老院或者護(hù)理機(jī)構(gòu),，如果小的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生診室或者服務(wù)站等機(jī)構(gòu)?！焙芊Q,，未來(lái),，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合醫(yī)保定點(diǎn)條件的，要納入醫(yī)保定點(diǎn),，方便老年人可以在里面看病并進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算,。
