無(wú)論風(fēng)濕免疫科專家,，還是心血管病專家,，在推薦高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的治療方案中，“改善生活方式”總是毫無(wú)爭(zhēng)議地被排在首位,，而其中的飲食控制又是重中之重,。
那么，怎么吃就算合理的飲食方式?只要不吃肉和海鮮,，只吃蔬菜就行了嗎?痛風(fēng)患者永遠(yuǎn)都不能吃嘌呤高的肉類食物了嗎?不少痛風(fēng)患者和家屬在飲食的控制方面存在不少誤區(qū),，低嘌呤飲食原則遠(yuǎn)沒(méi)有大家以為的那樣簡(jiǎn)單。
誤區(qū)一：動(dòng)物性食物=高嘌呤食物
有些患者認(rèn)為動(dòng)物性食物都是高嘌呤食物,，因而在自己的食譜中對(duì)魚(yú),、肉、蛋,、奶等動(dòng)物性食物敬而遠(yuǎn)之,，這種片面認(rèn)識(shí)非常普遍。其實(shí),，動(dòng)物性食物是指魚(yú),、肉、蛋,、奶等一大類食物,，其中不少食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動(dòng)物內(nèi)臟,、肉湯,、各種肉類以及大多數(shù)魚(yú)類等，但是牛奶,、蛋類卻是低嘌呤食物,，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白。
“痛風(fēng)患者應(yīng)盡量限制動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮,、魚(yú)類、肉類等動(dòng)物性食物的攝入,，對(duì)于牛奶,、蛋類則完全可以食用，血脂異常者需注意蛋黃不要過(guò)量,?！庇捎卩堰室兹苡跍校鞣N肉湯嘌呤含量極高,，病情較輕的痛風(fēng)患者也不能喝肉湯,，但可以將瘦肉經(jīng)煮沸后棄湯限量食用,。
誤區(qū)二：蔬菜=低嘌呤食物
“反之，將蔬菜等同于低嘌呤食物,，堅(jiān)持‘宜素不宜葷’的認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的?！笔卟说泥堰屎颗c動(dòng)物性食物相比,，總體來(lái)說(shuō)確實(shí)要低一些，但也有例外,。如豆類及豆制品,、蘆筍、香菇,、紫菜,、豆苗等，其嘌呤含量就比較高,。
痛風(fēng)患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物外,，也要盡量避免食用豆類、蘆筍,、香菇,、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可,。
誤區(qū)三：急性期與緩解期的飲食一樣
一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600～1000毫克,，急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應(yīng)控制在150毫克以內(nèi)，這對(duì)于盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,，加強(qiáng)藥物的療效均是有利的,。緩解期也應(yīng)遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制,。
“我們一般將食物按嘌呤含量分為三類,，分別是每100克食物含嘌呤小于25毫克、25～150毫克,、150毫克以上,。”急性期的痛風(fēng)患者宜選用第一類低嘌呤食物,，以牛奶及奶制品,、蛋類、細(xì)糧,、蔬菜,、水果為主;到緩解期可增加第二類中等嘌呤食物，如雞,、羊,、豬,、牛肉等，但應(yīng)適量,，如肉類每日不超過(guò)150克,，尤其不要一餐進(jìn)食過(guò)多，或?qū)⑷庵蠓袟墱秤?不論急性期或緩解期,，均應(yīng)避免第三類高嘌呤食物,。
誤區(qū)四：啤酒、茶水,、咖啡有利于尿酸排出
有些患者認(rèn)為嘌呤易溶于水,，多喝水、啤酒,、茶水或咖啡等對(duì)尿酸患者有好處,。痛風(fēng)患者多喝水是有好處的，一般每天至少喝2000毫升,，有利于尿酸排出,，預(yù)防尿酸腎結(jié)石。
但喝啤酒不宜,，因?yàn)榫凭x可使血乳酸濃度升高,，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸的能力降低,。且啤酒本身也含有嘌呤,，可使血尿酸濃度增高，容易誘發(fā)痛風(fēng),。濃茶水,、咖啡等飲料易興奮自主神經(jīng)，也可能誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,，應(yīng)避免飲用,。
誤區(qū)五：飲食只忌高嘌呤食物就行
體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān)，因此對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者,，除了限制嘌呤含量高的食物以外,，更應(yīng)控制每日總能量的攝入?？稍谠咳諗z入能量基礎(chǔ)上減少10%～15%,，每月體重減少0.5～1千克左右，逐漸使體重降至理想范圍,。在此期間,，切忌減體重過(guò)快，否則易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作,。
對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者,，每日膳食攝入總能量可按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20～25千卡計(jì)算,，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪的供能比例。
三類嘌呤食物清單
第一類：含嘌呤較少,，每100克食物含嘌呤小于25毫克
大米,、糯米、米粉,、小米,、玉米、富強(qiáng)粉,、雞蛋、牛奶,、南瓜,、冬瓜、黃瓜,、茄子,、絲瓜、苦瓜,、芥菜,、白菜、蘿卜,、胡蘿卜,、番茄、萵苣,、甘藍(lán),、芹菜、卷心菜,、山芋,、土豆、洋蔥,、空心菜,、韭菜、菜花,、木耳,、海蜇皮、海參,、紅棗,、蘋(píng)果、梨,、桃,、香蕉,、葡萄。
第二類：含嘌呤較高,，每100克食物含嘌呤25～150毫克
麥片,、麥麩、黑芝麻,、紅豆,、綠豆、黑豆,、四季豆,、蕓豆、豌豆,、青豆,、扁豆、海帶,、金針菇,、茼蒿菜、豆腐,、雞肉,、羊肉、火腿,、豬肉,、牛肉。
第三類：含嘌呤高,，每100克食物含嘌呤150～1000毫克
動(dòng)物內(nèi)臟,、腦、濃肉汁,、牡蠣,、酵母粉、白帶魚(yú),、鯉魚(yú),、鱈魚(yú)、鱸魚(yú),、鱔魚(yú),、貝類、沙丁魚(yú),、鳳尾魚(yú),、啤酒、黃豆芽,、蘆筍,、紫菜,、香菇、豆苗,。
