無(wú)論風(fēng)濕免疫科專(zhuān)家,，還是心血管病專(zhuān)家,，在推薦高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的治療方案中，“改善生活方式”總是毫無(wú)爭(zhēng)議地被排在首位,，而其中的飲食控制又是重中之重,。
那么，怎么吃就算合理的飲食方式?只要不吃肉和海鮮,，只吃蔬菜就行了嗎?痛風(fēng)患者永遠(yuǎn)都不能吃嘌呤高的肉類(lèi)食物了嗎?不少痛風(fēng)患者和家屬在飲食的控制方面存在不少誤區(qū),，低嘌呤飲食原則遠(yuǎn)沒(méi)有大家以為的那樣簡(jiǎn)單。
誤區(qū)一：動(dòng)物性食物=高嘌呤食物
有些患者認(rèn)為動(dòng)物性食物都是高嘌呤食物,，因而在自己的食譜中對(duì)魚(yú),、肉、蛋,、奶等動(dòng)物性食物敬而遠(yuǎn)之,，這種片面認(rèn)識(shí)非常普遍。其實(shí),，動(dòng)物性食物是指魚(yú),、肉、蛋,、奶等一大類(lèi)食物,，其中不少食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動(dòng)物內(nèi)臟,、肉湯、各種肉類(lèi)以及大多數(shù)魚(yú)類(lèi)等,，但是牛奶,、蛋類(lèi)卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,。
“痛風(fēng)患者應(yīng)盡量限制動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮、魚(yú)類(lèi),、肉類(lèi)等動(dòng)物性食物的攝入,，對(duì)于牛奶、蛋類(lèi)則完全可以食用，血脂異常者需注意蛋黃不要過(guò)量,?！庇捎卩堰室兹苡跍校鞣N肉湯嘌呤含量極高,，病情較輕的痛風(fēng)患者也不能喝肉湯,，但可以將瘦肉經(jīng)煮沸后棄湯限量食用。
誤區(qū)二：蔬菜=低嘌呤食物
“反之,，將蔬菜等同于低嘌呤食物,，堅(jiān)持‘宜素不宜葷’的認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的?！笔卟说泥堰屎颗c動(dòng)物性食物相比,，總體來(lái)說(shuō)確實(shí)要低一些，但也有例外,。如豆類(lèi)及豆制品,、蘆筍、香菇,、紫菜,、豆苗等，其嘌呤含量就比較高,。
痛風(fēng)患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物外,，也要盡量避免食用豆類(lèi)、蘆筍,、香菇,、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可,。
誤區(qū)三：急性期與緩解期的飲食一樣
一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600～1000毫克,，急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應(yīng)控制在150毫克以內(nèi)，這對(duì)于盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,，加強(qiáng)藥物的療效均是有利的,。緩解期也應(yīng)遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制,。
“我們一般將食物按嘌呤含量分為三類(lèi),，分別是每100克食物含嘌呤小于25毫克、25～150毫克,、150毫克以上,。”急性期的痛風(fēng)患者宜選用第一類(lèi)低嘌呤食物,，以牛奶及奶制品,、蛋類(lèi),、細(xì)糧、蔬菜,、水果為主;到緩解期可增加第二類(lèi)中等嘌呤食物,，如雞、羊,、豬,、牛肉等，但應(yīng)適量,，如肉類(lèi)每日不超過(guò)150克，尤其不要一餐進(jìn)食過(guò)多,，或?qū)⑷庵蠓袟墱秤?不論急性期或緩解期,，均應(yīng)避免第三類(lèi)高嘌呤食物。
誤區(qū)四：啤酒,、茶水,、咖啡有利于尿酸排出
有些患者認(rèn)為嘌呤易溶于水，多喝水,、啤酒,、茶水或咖啡等對(duì)尿酸患者有好處。痛風(fēng)患者多喝水是有好處的,，一般每天至少喝2000毫升,，有利于尿酸排出，預(yù)防尿酸腎結(jié)石,。
但喝啤酒不宜,，因?yàn)榫凭x可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,，使腎排泄尿酸的能力降低,。且啤酒本身也含有嘌呤，可使血尿酸濃度增高,，容易誘發(fā)痛風(fēng),。濃茶水、咖啡等飲料易興奮自主神經(jīng),，也可能誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,，應(yīng)避免飲用。
誤區(qū)五：飲食只忌高嘌呤食物就行
體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關(guān),，因此對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者，除了限制嘌呤含量高的食物以外,，更應(yīng)控制每日總能量的攝入,?？稍谠咳諗z入能量基礎(chǔ)上減少10%～15%，每月體重減少0.5～1千克左右,，逐漸使體重降至理想范圍,。在此期間，切忌減體重過(guò)快,，否則易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作,。
對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20～25千卡計(jì)算,，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪的供能比例,。
三類(lèi)嘌呤食物清單
第一類(lèi)：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤小于25毫克
大米,、糯米,、米粉、小米,、玉米,、富強(qiáng)粉、雞蛋,、牛奶,、南瓜、冬瓜,、黃瓜,、茄子、絲瓜,、苦瓜,、芥菜,、白菜、蘿卜,、胡蘿卜,、番茄、萵苣,、甘藍(lán),、芹菜、卷心菜,、山芋,、土豆、洋蔥,、空心菜,、韭菜,、菜花、木耳,、海蜇皮,、海參、紅棗,、蘋(píng)果,、梨、桃,、香蕉,、葡萄。
第二類(lèi)：含嘌呤較高,，每100克食物含嘌呤25～150毫克
麥片、麥麩,、黑芝麻,、紅豆、綠豆,、黑豆,、四季豆,、蕓豆,、豌豆、青豆,、扁豆,、海帶、金針菇,、茼蒿菜,、豆腐、雞肉,、羊肉,、火腿、豬肉,、牛肉,。
第三類(lèi)：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150～1000毫克
動(dòng)物內(nèi)臟,、腦,、濃肉汁、牡蠣、酵母粉,、白帶魚(yú),、鯉魚(yú)、鱈魚(yú),、鱸魚(yú)、鱔魚(yú),、貝類(lèi),、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú),、啤酒,、黃豆芽,、蘆筍、紫菜,、香菇,、豆苗。
