無論風濕免疫科專家,，還是心血管病專家,，在推薦高尿酸血癥和痛風患者的治療方案中,，“改善生活方式”總是毫無爭議地被排在首位，而其中的飲食控制又是重中之重,。
那么,，怎么吃就算合理的飲食方式?只要不吃肉和海鮮，只吃蔬菜就行了嗎?痛風患者永遠都不能吃嘌呤高的肉類食物了嗎?不少痛風患者和家屬在飲食的控制方面存在不少誤區(qū),，低嘌呤飲食原則遠沒有大家以為的那樣簡單,。
誤區(qū)一：動物性食物=高嘌呤食物
有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚,、肉,、蛋、奶等動物性食物敬而遠之,，這種片面認識非常普遍,。其實，動物性食物是指魚,、肉,、蛋、奶等一大類食物,，其中不少食物確實含有大量嘌呤,，如動物內臟、肉湯,、各種肉類以及大多數魚類等,，但是牛奶、蛋類卻是低嘌呤食物,，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質蛋白,。
“痛風患者應盡量限制動物內臟、海鮮,、魚類,、肉類等動物性食物的攝入，對于牛奶,、蛋類則完全可以食用,，血脂異常者需注意蛋黃不要過量?！庇捎卩堰室兹苡跍?，各種肉湯嘌呤含量極高，病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯,，但可以將瘦肉經煮沸后棄湯限量食用,。
誤區(qū)二：蔬菜=低嘌呤食物
“反之，將蔬菜等同于低嘌呤食物,，堅持‘宜素不宜葷’的認識也是錯誤的,?！笔卟说泥堰屎颗c動物性食物相比，總體來說確實要低一些,，但也有例外,。如豆類及豆制品、蘆筍,、香菇,、紫菜、豆苗等,，其嘌呤含量就比較高,。
痛風患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外，也要盡量避免食用豆類,、蘆筍,、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜,，緩解期減少進食次數和進食量即可,。
誤區(qū)三：急性期與緩解期的飲食一樣
一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600～1000毫克，急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應控制在150毫克以內,，這對于盡快終止急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作,，加強藥物的療效均是有利的。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則,，但可稍稍放寬限制,。
“我們一般將食物按嘌呤含量分為三類，分別是每100克食物含嘌呤小于25毫克,、25～150毫克、150毫克以上,?！奔毙云诘耐达L患者宜選用第一類低嘌呤食物，以牛奶及奶制品,、蛋類,、細糧、蔬菜,、水果為主;到緩解期可增加第二類中等嘌呤食物,，如雞、羊,、豬,、牛肉等，但應適量,，如肉類每日不超過150克,，尤其不要一餐進食過多,，或將肉煮沸棄湯食用;不論急性期或緩解期，均應避免第三類高嘌呤食物,。
誤區(qū)四：啤酒,、茶水、咖啡有利于尿酸排出
有些患者認為嘌呤易溶于水,，多喝水,、啤酒、茶水或咖啡等對尿酸患者有好處,。痛風患者多喝水是有好處的,，一般每天至少喝2000毫升，有利于尿酸排出,，預防尿酸腎結石,。
但喝啤酒不宜，因為酒精代謝可使血乳酸濃度升高,，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸,，使腎排泄尿酸的能力降低。且啤酒本身也含有嘌呤,，可使血尿酸濃度增高,，容易誘發(fā)痛風。濃茶水,、咖啡等飲料易興奮自主神經,，也可能誘使痛風急性發(fā)作，應避免飲用,。
誤區(qū)五：飲食只忌高嘌呤食物就行
體重指數與高尿酸血癥呈正相關,，因此對于肥胖或超重的痛風患者，除了限制嘌呤含量高的食物以外,，更應控制每日總能量的攝入,。可在原每日攝入能量基礎上減少10%～15%,，每月體重減少0.5～1千克左右,，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間,，切忌減體重過快,，否則易引起痛風的急性發(fā)作。
對于肥胖或超重的痛風患者,，每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20～25千卡計算,，適當減少蛋白質與脂肪的供能比例。
三類嘌呤食物清單
第一類：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤小于25毫克
大米,、糯米,、米粉、小米,、玉米,、富強粉、雞蛋,、牛奶,、南瓜、冬瓜,、黃瓜,、茄子、絲瓜,、苦瓜,、芥菜、白菜,、蘿卜,、胡蘿卜、番茄,、萵苣,、甘藍、芹菜,、卷心菜,、山芋、土豆,、洋蔥,、空心菜、韭菜,、菜花,、木耳、海蜇皮,、海參、紅棗,、蘋果,、梨、桃,、香蕉,、葡萄。
第二類：含嘌呤較高，每100克食物含嘌呤25～150毫克
麥片,、麥麩,、黑芝麻、紅豆,、綠豆,、黑豆、四季豆,、蕓豆,、豌豆、青豆,、扁豆,、海帶、金針菇,、茼蒿菜,、豆腐、雞肉,、羊肉,、火腿、豬肉,、牛肉,。
第三類：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150～1000毫克
動物內臟,、腦,、濃肉汁、牡蠣,、酵母粉,、白帶魚、鯉魚,、鱈魚,、鱸魚、鱔魚,、貝類,、沙丁魚、鳳尾魚,、啤酒,、黃豆芽、蘆筍,、紫菜,、香菇、豆苗。
