近一段時間以來,，因為工作時間長、工作強度大、精神長期過度緊張而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者健康嚴(yán)重受損甚至猝死事件屢屢發(fā)生,，而在麻醉界問題更為嚴(yán)重,。據(jù)不完全統(tǒng)計，近兩年已經(jīng)有十多位中青年麻醉醫(yī)生因為過勞而猝死,。就在12月2日,，在手術(shù)臺上倒下并昏迷了近40天的中國醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院麻醉醫(yī)師昌克勤離世。面對越來越嚴(yán)重的超負荷工作狀態(tài),，僅靠緬懷,、抱怨和呼吁是遠遠不夠的，醫(yī)生自己的組織能為改善和解決這一問題做些什么呢,？不久前,，在上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會首屆年會上，《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例（草案）》和《手術(shù)室環(huán)境保護條例（草案）》對外公布,。雖然,，這兩個條例還需要討論完善，但對于維護醫(yī)生的權(quán)益已經(jīng)走出具有實質(zhì)意義的一步,。

　　《條例》規(guī)定要限制加班強制休息

　　我們先看看草案的重點內(nèi)容,。《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例（草案）》包括工作時間和休息休假,、臨床麻醉工作環(huán)境保護和女性麻醉科醫(yī)師的相關(guān)勞動保護三方面內(nèi)容,。條例提出，由于臨床工作需要,，可以適當(dāng)延長工作時間,，一般每日不得超過一小時；因特殊原因需要延長工作時間的,，每日延長工作時間不得超過3小時，不得連續(xù)兩日安排同一醫(yī)師延長工作時間,。麻醉科醫(yī)師在工作時需要連續(xù)高強度集中注意力,，故其日間單次高強度工作不應(yīng)超過4小時，超時應(yīng)強制替換休息20分鐘,。夜間工作期間連續(xù)高強度工作不能超過兩小時,，超時需要強制替換休息20分鐘。

　　《手術(shù)室環(huán)境保護條例（草案）》的具體內(nèi)容包括手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量規(guī)范和手術(shù)室內(nèi)輻射防護規(guī)范,。條例指出,，手術(shù)室的空氣污染來自于麻醉廢氣污染、高頻電刀等對人體組織燒灼后產(chǎn)生的煙氣與微粒,、氣體管道或鋼瓶等泄漏出的二氧化碳氣體,、消毒或固定標(biāo)本用的甲醛、消毒后產(chǎn)生的臭氧氣體等,。手術(shù)室內(nèi)的空氣要符合空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),。

　　麻醉醫(yī)生超負荷工作是普遍現(xiàn)象

　　關(guān)于醫(yī)務(wù)人員工作量多,、勞動負荷重，大家看到的多是門診醫(yī)生每天要看大量的病人,，外科醫(yī)生做手術(shù)動輒十幾個小時甚至幾十個小時,，但人們并不知道，處在“幕后”的麻醉科實際上是醫(yī)生過勞問題的“重災(zāi)區(qū)”,。

　　據(jù)上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會會長,、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院麻醉科主任于布為介紹，麻醉醫(yī)生的現(xiàn)狀一是每天的工作量巨大,，加班已是常態(tài),；二是工作時高度緊張，精神壓力很大,；三是工作環(huán)境存在有毒有害化學(xué)物質(zhì)和輻射污染,。于布為說，以瑞金醫(yī)院為例,，1996年瑞金醫(yī)院的月手術(shù)定量為600臺,，當(dāng)時麻醉科工作人員有44人，而現(xiàn)在醫(yī)院的月手術(shù)量已經(jīng)達到4000臺,，麻醉工作人員只增加到56人,。在多數(shù)醫(yī)院，麻醉科沒有得到應(yīng)有的重視,，人員編制與工作量極不匹配,。麻醉醫(yī)生不僅要進行各種手術(shù)麻醉，隨著近年來人們對體檢的重視和對舒適醫(yī)療的要求,，無痛胃腸鏡檢查,、無痛人流等都需要麻醉醫(yī)生的參與，工作量快速增加,，人力嚴(yán)重不足,。而且，現(xiàn)在各種手術(shù)的難度增加了,，在臨床上也基本實現(xiàn)了麻醉無禁忌,，這給麻醉醫(yī)生帶來的是更加緊張的工作狀態(tài)?！渡虾Ｊ新樽砜漆t(yī)師勞動保護條例（草案）》的重點是保證醫(yī)生正常的勞動時間,，減少加班時間。于布為說,，大客車司機,、卡車司機都有工作時間的限制，為什么工作壓力巨大而且關(guān)系到病人生命安全的麻醉醫(yī)生，勞動時間就不能得到應(yīng)有的保障,？

　　于布為說,，現(xiàn)有的勞動法、室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等法律法規(guī)缺乏針對性,，缺少專門的條款和標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)師協(xié)會有義務(wù)維護醫(yī)生的工作權(quán)益，保護醫(yī)生的身心健康,。上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會今年4月剛剛成立,，他們僅用了半年時間就基本摸清了上海市麻醉醫(yī)生的基本狀況，并推出了這兩個條例,。草案修改完善后將提交上海市政府相關(guān)部門,。他們希望能夠最終形成地方法規(guī)，以法律的形式保護麻醉醫(yī)師勞動,、休息與健康權(quán)益,。如果這兩個條例能在上海首先實施，將對國內(nèi)其他地區(qū)起到示范作用,。

　　這兩個條例距離真正落地還有很長的路要走,，例如，如何解決現(xiàn)有人力資源極其短缺的問題,，如何解決手術(shù)室環(huán)境檢測和改善所需的大量資金問題恐為條例實施的難點,。但不管怎么說，這兩個條例（草案）的推出帶了一個好頭,，意味著以法律形式保護醫(yī)生的健康進入議事日程,。

　　觀點鏈接

　　防過勞死需制訂新編制標(biāo)準(zhǔn)

　　江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長  胡曉翔

　　過勞死是因為工作時間過長，勞動強度過重,，心理壓力太大,，從而出現(xiàn)過度疲勞的亞健康狀態(tài)。由于積重難返,，容易突然引發(fā)身體潛在的疾病急性惡化,，或脆弱的器官發(fā)生損害，最終危及生命,。

　　也就是說，判斷是否因“過勞”而死,，要看工作時間,、勞動強度、心理壓力等幾個要素,。這幾個要素,，除工作時間可以相對容易地記錄、統(tǒng)計外，其他兩個要素很難用一把尺子來精確地測量,，這不但給判斷是否因過勞而死帶來爭議,，也給防范過勞死增加了困難。

　　筆者建議,，從國家層面制定各級各類醫(yī)療機構(gòu)新床位醫(yī)護技編制標(biāo)準(zhǔn),。即：依據(jù)當(dāng)今的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)的任務(wù)，以及不同崗位的特點,，科學(xué)審定工作量與時間,，相應(yīng)明確床位與醫(yī)護技人員的比例，確定編制數(shù),。這樣不僅有利于上級督查督辦,，各醫(yī)療機構(gòu)也有了明確的目標(biāo)，遇到具體個案評判起來相對客觀,。為維護廣大醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,，國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部門,、編制辦等部門應(yīng)盡快攜手做好這件事,。