掃一掃
用手機(jī)做貿(mào)易
服務(wù)介紹 服務(wù)對比 建站服務(wù) 精美商鋪
排名推廣 積分商城 意見反饋 聯(lián)系我們
最近搜過
相關(guān)熱搜榜
掃一掃關(guān)注
近日召開的中國老年學(xué)學(xué)會老年脊柱關(guān)節(jié)疾病專業(yè)委員會第六屆學(xué)術(shù)會暨第十一屆國家級醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目ldquo;間盤微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)班
經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)(PLDD)是目前治療頸、腰椎病的主要微創(chuàng)方法之一,,目前在國內(nèi)已普遍開展,,但在應(yīng)用過程中,醫(yī)生往往會面臨一些疑問,,并由此影響了臨床治療的選擇,。
什么樣的患者適合微創(chuàng)
對于脊髓型頸椎疾病患者,是否需要治療,、什么時候治療一直是個模糊的概念,,比較普遍的做法是等“忍不了了”或“患者強(qiáng)烈要求要做”時,醫(yī)生才下決心做,。我的觀點是,,當(dāng)患者有明顯癥狀、保守治療一個月未見好轉(zhuǎn)時,,即可選擇PLDD,。如果不適合PLDD等微創(chuàng)治療方法,則可嘗試保守治療3個月,,仍無好轉(zhuǎn)考慮手術(shù),。
對脊髓型頸椎病,主流觀點是早期開放手術(shù)治療,。因為開放手術(shù)的改善率一般在57%~83%,,而PLDD術(shù)后24個月時的平均改善率僅為46%。的確,,從數(shù)據(jù)上看,,PLDD略遜一籌,不過我們的調(diào)查顯示,,患者的滿意度卻并不低,,改善率達(dá)50%以上的患者對此療效表示非常滿意,。主要原因可能微創(chuàng)的特性令患者感覺“性價比”比較高,。另外,我們長期隨訪的結(jié)果顯示,,PLDD治療后,,24個月治療有效率可逐漸提高到75%。
我們查閱了大量文獻(xiàn)、同時做了一些動物試驗,,結(jié)果顯示,,在PLDD治療后椎間盤組織首先會發(fā)生碳化形成空腔,隨后約兩周時出現(xiàn)肉芽組織和軟骨細(xì)胞增生,,到4周左右激光消融留下的空腔會被纖維組織和軟骨組織所修復(fù),。間盤組織的重塑對保持療效起到了重要作用。盡管影像學(xué)表現(xiàn)基本與術(shù)前相同,,其實突出的椎間盤對神經(jīng)組織的壓力已經(jīng)減輕了,。
如何防范PLDD風(fēng)險
作為一種微創(chuàng)治療技術(shù),PLDD的治療風(fēng)險很容易被人們忽視,,事實上如果考慮不周全或操作不恰當(dāng),,它同樣會給患者帶來適得其反的治療效果。從我們的經(jīng)驗看,,一方面要找到好的培訓(xùn)課程和帶教老師,,并在操作中認(rèn)真積累經(jīng)驗;另一方面,,全面了解自己使用的激光儀的性能也很關(guān)鍵,。比如說,不同波長的激光治療局部所產(chǎn)生的熱效應(yīng)并不完全相同,,而所配備的光導(dǎo)纖維前端發(fā)射激光的距離也不盡相同,。實驗證實,我們用的YAG激光的光導(dǎo)纖維前端發(fā)射激光的最遠(yuǎn)距離為2mm,,而半導(dǎo)體激光的光導(dǎo)纖維前端發(fā)射激光距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2mm,。因此,使用不同的激光儀器,,穿刺針尖的位置與椎體后緣的距離應(yīng)該不同,,否則會造成脊髓神經(jīng)組織損傷。
PLDD治療脊髓型頸椎病的改善率盡管低于開放手術(shù),,但對于不適合或拒絕接受開放手術(shù)且期望值較低的患者,,無疑多了一種治療方法的選擇。
手機(jī)看新聞
你可能不是行業(yè)專家,,但你一定有獨特的觀點和視角,趕緊和業(yè)內(nèi)人士分享吧,!
我要投稿
投稿須知
愛寶醫(yī)療網(wǎng) Copyright ? 2006-2017 AiBaoYL.Com All Rights Reserved
滬ICP備11028909號-1