膽石癥是一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,。我國(guó)成年人中患各種類(lèi)型膽石癥者約為7%，隨著年齡的增長(zhǎng),，膽石癥的患病率逐年升高,。患膽石癥輕者消化不良,，腹部不適,，重者疼痛難忍，還會(huì)引起急性膽囊炎,、膽源性胰腺炎,，甚至急性梗阻性化膿性膽管炎。膽石對(duì)膽囊和膽管的長(zhǎng)期刺激還可誘發(fā)膽囊癌,、膽管癌,。可見(jiàn)膽石癥的及時(shí)有效治療不容忽視。
100多年以來(lái),，膽石癥的外科治療主要通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)的方式,，切除膽囊、切開(kāi)膽管,、取出膽管內(nèi)的結(jié)石,。這種方法治愈和挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，成為近百年來(lái)治療膽石癥的主流術(shù)式,。但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需要在上腹部作一長(zhǎng)約10cm的手術(shù)切口,，手術(shù)后需要7~9天才能拆線，病人術(shù)后切口疼痛明顯,，創(chuàng)傷大,，腸功能恢復(fù)慢，術(shù)后補(bǔ)液及抗生素的使用時(shí)間長(zhǎng),，住院時(shí)間也明顯延長(zhǎng),，醫(yī)療費(fèi)用高。特別是對(duì)于一些肥胖患者,，其切口感染,、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于其他患者,。
1987年3月法國(guó)醫(yī)師Philipe Mouret完成了世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），避免了開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn),?；颊邉?chuàng)傷小，疼痛輕,，手術(shù)當(dāng)日就可以下床活動(dòng),，腸功能恢復(fù)快，腹腔粘連輕,，住院時(shí)間明顯縮短,，術(shù)后1~3天即可出院。腹腔鏡膽囊切除術(shù)迅速在全世界普及,。
隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,、操作技術(shù)的熟練、腹腔鏡等儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,，尤其是膽道鏡和十二指腸鏡與腹腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用,，使過(guò)去僅僅局限于腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)，逐步擴(kuò)展到腹腔鏡膽道探查,、十二指腸鏡ERCP膽管取石等微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)適應(yīng)證逐步擴(kuò)大。以往傳統(tǒng)的膽道手術(shù)正逐漸被三鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡,、十二指腸鏡）微創(chuàng)手術(shù)所取代,，三鏡聯(lián)合技術(shù)實(shí)現(xiàn)了膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)化。
現(xiàn)代外科追求膽石癥治療的微創(chuàng)化,，需要高度依賴(lài)腹腔鏡,、膽道鏡、十二指腸鏡技術(shù)的有機(jī)組合與科學(xué)選擇,。但是,，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院三鏡歸屬于不同的科室，在膽石癥治療方法的選擇上各自為政,，不能做到有機(jī)組合及科學(xué)選擇,，影響療效，使膽石癥的微創(chuàng)化治療面臨困境和挑戰(zhàn),。我科擁有電子腹腔鏡,、膽道鏡、十二指腸鏡及液電碎石等先進(jìn)設(shè)備,，通過(guò)全科術(shù)前討論確定治療方案,，使三鏡技術(shù)有機(jī)組合，進(jìn)一步擴(kuò)大了微創(chuàng)治療的范圍,，提高了成功率,。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外學(xué)組推出的肝外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)于規(guī)范我國(guó)膽石癥的微創(chuàng)治療具有重要意義,。對(duì)于單純膽囊結(jié)石患者,，應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）。對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,，膽總管直徑≥1.0cm的患者,，應(yīng)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽道探查膽道鏡取石術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,，且膽總管直徑＜1.0cm的患者,，則先行經(jīng)口十二指腸鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)取膽總管內(nèi)結(jié)石（ERCP/EST），之后再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石,。而對(duì)于單純膽總管結(jié)石患者,，可采用經(jīng)口十二指腸鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)取石（ERCP/EST）。
三鏡聯(lián)合技術(shù)是當(dāng)今治療膽石癥的現(xiàn)代外科治療模式,，而現(xiàn)代科技的進(jìn)一步發(fā)展又為微創(chuàng)外科插上了騰飛的翅膀,。隨著達(dá)芬奇機(jī)器人、NOTES等技術(shù)在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用,，進(jìn)一步拓展了腔鏡外科領(lǐng)域,，使微創(chuàng)外科向?qū)嵱眯?、疑難性、高危型的大型手術(shù)方向發(fā)展,，這是現(xiàn)代外科技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì),。膽石癥的微創(chuàng)外科治療也必將隨著新技術(shù)、新科技的應(yīng)用使治療手段更加多樣,，治療效果更加微創(chuàng),，甚至無(wú)創(chuàng)。
100多年以來(lái),，膽石癥的外科治療主要通過(guò)開(kāi)腹手術(shù)的方式,，切除膽囊、切開(kāi)膽管,、取出膽管內(nèi)的結(jié)石,。這種方法治愈和挽救了無(wú)數(shù)患者的生命，成為近百年來(lái)治療膽石癥的主流術(shù)式,。但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)需要在上腹部作一長(zhǎng)約10cm的手術(shù)切口,，手術(shù)后需要7~9天才能拆線，病人術(shù)后切口疼痛明顯,，創(chuàng)傷大,，腸功能恢復(fù)慢，術(shù)后補(bǔ)液及抗生素的使用時(shí)間長(zhǎng),，住院時(shí)間也明顯延長(zhǎng),，醫(yī)療費(fèi)用高。特別是對(duì)于一些肥胖患者,，其切口感染,、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于其他患者,。
1987年3月法國(guó)醫(yī)師Philipe Mouret完成了世界首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC），避免了開(kāi)腹手術(shù)的缺點(diǎn),?；颊邉?chuàng)傷小，疼痛輕,，手術(shù)當(dāng)日就可以下床活動(dòng),，腸功能恢復(fù)快，腹腔粘連輕,，住院時(shí)間明顯縮短,，術(shù)后1~3天即可出院。腹腔鏡膽囊切除術(shù)迅速在全世界普及,。
隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,、操作技術(shù)的熟練、腹腔鏡等儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,，尤其是膽道鏡和十二指腸鏡與腹腔鏡的聯(lián)合應(yīng)用,，使過(guò)去僅僅局限于腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)，逐步擴(kuò)展到腹腔鏡膽道探查,、十二指腸鏡ERCP膽管取石等微創(chuàng)手術(shù),，手術(shù)適應(yīng)證逐步擴(kuò)大。以往傳統(tǒng)的膽道手術(shù)正逐漸被三鏡聯(lián)合（腹腔鏡、膽道鏡,、十二指腸鏡）微創(chuàng)手術(shù)所取代,，三鏡聯(lián)合技術(shù)實(shí)現(xiàn)了膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石治療的微創(chuàng)化。
現(xiàn)代外科追求膽石癥治療的微創(chuàng)化,，需要高度依賴(lài)腹腔鏡,、膽道鏡、十二指腸鏡技術(shù)的有機(jī)組合與科學(xué)選擇,。但是,，目前國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院三鏡歸屬于不同的科室，在膽石癥治療方法的選擇上各自為政,，不能做到有機(jī)組合及科學(xué)選擇,，影響療效，使膽石癥的微創(chuàng)化治療面臨困境和挑戰(zhàn),。我科擁有電子腹腔鏡,、膽道鏡、十二指腸鏡及液電碎石等先進(jìn)設(shè)備,，通過(guò)全科術(shù)前討論確定治療方案,，使三鏡技術(shù)有機(jī)組合，進(jìn)一步擴(kuò)大了微創(chuàng)治療的范圍,，提高了成功率,。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外學(xué)組推出的肝外膽管結(jié)石微創(chuàng)治療專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)于規(guī)范我國(guó)膽石癥的微創(chuàng)治療具有重要意義,。對(duì)于單純膽囊結(jié)石患者,，應(yīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）。對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,，膽總管直徑≥1.0cm的患者,，應(yīng)采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下膽道探查膽道鏡取石術(shù)。對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石,，且膽總管直徑＜1.0cm的患者,，則先行經(jīng)口十二指腸鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)取膽總管內(nèi)結(jié)石（ERCP/EST），之后再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石,。而對(duì)于單純膽總管結(jié)石患者,，可采用經(jīng)口十二指腸鏡乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)取石（ERCP/EST）。
三鏡聯(lián)合技術(shù)是當(dāng)今治療膽石癥的現(xiàn)代外科治療模式,，而現(xiàn)代科技的進(jìn)一步發(fā)展又為微創(chuàng)外科插上了騰飛的翅膀,。隨著達(dá)芬奇機(jī)器人、NOTES等技術(shù)在微創(chuàng)外科領(lǐng)域的應(yīng)用,，進(jìn)一步拓展了腔鏡外科領(lǐng)域,，使微創(chuàng)外科向?qū)嵱眯?、疑難性、高危型的大型手術(shù)方向發(fā)展,，這是現(xiàn)代外科技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì),。膽石癥的微創(chuàng)外科治療也必將隨著新技術(shù)、新科技的應(yīng)用使治療手段更加多樣,，治療效果更加微創(chuàng),，甚至無(wú)創(chuàng)。
