股骨干骨折為兒童較常見的骨折。由于小兒股骨干骨折愈合快,，自我矯形,、塑性能力強(qiáng)，故一般采用牽引夾板或牽引后石膏固定治療,。非手術(shù)方法治療,，制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、患兒痛苦大,、護(hù)理困難,，大齡兒童（7~13歲）還會(huì)出現(xiàn)骨折畸形愈合、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,。由于大齡兒童體格健壯,，身材較高，發(fā)生股骨干骨折后可考慮手術(shù)治療,。

　　手術(shù)適應(yīng)證包括牽引后成角旋轉(zhuǎn)移位不易糾正,、開放性骨折,、多發(fā)性骨折損傷等。而對(duì)牽引后立線正,、家長(zhǎng)要求對(duì)位條件不高者,，不必勉強(qiáng)切開復(fù)位內(nèi)固定。切忌追求手術(shù)低齡化,。手術(shù)方法較多,，包括切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定、梅花針?biāo)鑳?nèi)固定,、外固定支架固定,、多枚克氏針內(nèi)固定等，但手術(shù)創(chuàng)傷均較大,。近年來(lái),，采用鈦制彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定的微創(chuàng)治療方法開始應(yīng)用于臨床，且效果滿意,。

　　手術(shù)前先選取兩枚彈性釘子,，預(yù)彎后在C型臂X線機(jī)下通過(guò)閉合牽引手法復(fù)位（一般不主張切開復(fù)位），然后在股骨遠(yuǎn)端或近端另做小切口開口穿釘,，避開股骨遠(yuǎn)端骨骺,，切口只有2cm左右。術(shù)后一般不需外固定,，第2天開始股四頭肌鍛煉,，術(shù)后6周開始負(fù)重鍛煉。但是,，不穩(wěn)定骨折術(shù)后尚需采用輔助支具或“T”字鞋外固定,。彈性髓內(nèi)釘屬中央型髓內(nèi)固定,，符合生物力學(xué)規(guī)律,，屬于非堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，骨折端存在微動(dòng),，可加速骨折愈合和塑形,。

　　彈性髓內(nèi)釘固定其優(yōu)點(diǎn)是：創(chuàng)傷小，出血少,，手術(shù)簡(jiǎn)單,，并發(fā)癥少；功能恢復(fù)好,，患兒家長(zhǎng)滿意,；易于護(hù)理；住院時(shí)間縮短,；固定可靠,，可早期功能鍛煉,；避免了外固定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的針孔感染、關(guān)節(jié)僵硬,、肌肉萎縮等并發(fā)癥,；骨折愈合后內(nèi)固定物取出也較簡(jiǎn)單。

　　臨床隨訪發(fā)現(xiàn),，部分患兒存在不同程度的過(guò)度生長(zhǎng),，但過(guò)度生長(zhǎng)能自行矯正，不會(huì)出現(xiàn)跛行,。出現(xiàn)原因可能是骨折后鄰近骨骺的側(cè)支血液供給增多,。隨著骨痂重新吸收，血管刺激停止,，生長(zhǎng)即恢復(fù)正常,，此過(guò)程僅持續(xù)兩年。有資料顯示,，過(guò)度生長(zhǎng)與年齡有關(guān)：年齡越小,，過(guò)度生長(zhǎng)能力越強(qiáng)；隨著年齡增長(zhǎng),，過(guò)度生長(zhǎng)的能力也逐漸減弱,。