股骨干骨折為兒童較常見的骨折。由于小兒股骨干骨折愈合快,，自我矯形,、塑性能力強,，故一般采用牽引夾板或牽引后石膏固定治療。非手術方法治療,，制動時間長,、患兒痛苦大、護理困難,，大齡兒童（7~13歲）還會出現(xiàn)骨折畸形愈合,、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。由于大齡兒童體格健壯,，身材較高,，發(fā)生股骨干骨折后可考慮手術治療。

　　手術適應證包括牽引后成角旋轉(zhuǎn)移位不易糾正,、開放性骨折,、多發(fā)性骨折損傷等。而對牽引后立線正,、家長要求對位條件不高者,，不必勉強切開復位內(nèi)固定。切忌追求手術低齡化,。手術方法較多,，包括切開復位鋼板內(nèi)固定、梅花針髓內(nèi)固定,、外固定支架固定,、多枚克氏針內(nèi)固定等，但手術創(chuàng)傷均較大,。近年來，采用鈦制彈性髓內(nèi)釘內(nèi)固定的微創(chuàng)治療方法開始應用于臨床,，且效果滿意,。

　　手術前先選取兩枚彈性釘子，預彎后在C型臂X線機下通過閉合牽引手法復位（一般不主張切開復位）,，然后在股骨遠端或近端另做小切口開口穿釘,，避開股骨遠端骨骺，切口只有2cm左右,。術后一般不需外固定,，第2天開始股四頭肌鍛煉，術后6周開始負重鍛煉,。但是,，不穩(wěn)定骨折術后尚需采用輔助支具或“T”字鞋外固定。彈性髓內(nèi)釘屬中央型髓內(nèi)固定,，符合生物力學規(guī)律,，屬于非堅強內(nèi)固定，骨折端存在微動，可加速骨折愈合和塑形,。

　　彈性髓內(nèi)釘固定其優(yōu)點是：創(chuàng)傷小,，出血少，手術簡單,，并發(fā)癥少,；功能恢復好，患兒家長滿意,；易于護理,；住院時間縮短；固定可靠,，可早期功能鍛煉,；避免了外固定時間過長而引起的針孔感染、關節(jié)僵硬,、肌肉萎縮等并發(fā)癥,；骨折愈合后內(nèi)固定物取出也較簡單。

　　臨床隨訪發(fā)現(xiàn),，部分患兒存在不同程度的過度生長,，但過度生長能自行矯正，不會出現(xiàn)跛行,。出現(xiàn)原因可能是骨折后鄰近骨骺的側(cè)支血液供給增多,。隨著骨痂重新吸收，血管刺激停止,，生長即恢復正常,，此過程僅持續(xù)兩年。有資料顯示,，過度生長與年齡有關：年齡越小,，過度生長能力越強；隨著年齡增長,，過度生長的能力也逐漸減弱,。