如果頭痛你怎么辦?“吃藥”可能是許多人在這個(gè)時(shí)候的選擇，但神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生卻提醒市民們：止痛藥能止痛,，但也可能反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)掩蓋一些致命信息,。所以說(shuō),，就算是頭痛，止痛藥也不是你想吃就吃的,。
吃了芬必得她的頭痛更厲害了
作為一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生,，頭痛是南醫(yī)大二附院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師賈鵬在門診上最常遇見(jiàn)的問(wèn)題了。
可就在他遇見(jiàn)的各色頭痛患者中,，有一類特別的頭痛,，或許也需要你我關(guān)注一下。
就拿這樣一位女患者來(lái)說(shuō)吧,。她頭痛了好幾年,，初時(shí)不算太嚴(yán)重，一般睡一覺(jué)就能好,，或者自己口服一些芬必得止痛;可后來(lái),，頭痛越來(lái)越頻繁，癥狀越來(lái)越重,，她的止痛藥也越吃越多,，但頭痛并未因此得到緩解，反而進(jìn)一步加重,。
一直到了賈鵬醫(yī)生這里,，醫(yī)生的一句話讓她有些蒙，因?yàn)獒t(yī)生告訴她,，“有時(shí)候止痛藥本身也會(huì)導(dǎo)致頭痛,。”
“其實(shí)，這類藥物過(guò)度使用性在臨床真的太常見(jiàn)了,。”賈鵬告訴記者,，一聽(tīng)名字就知道,，這種頭痛和患者止痛藥吃多了有關(guān)。而這個(gè)問(wèn)題到底有多常見(jiàn)呢?這么說(shuō)吧,，它的患病率可達(dá)1%-2%,，醫(yī)生幾乎每天門診都能遇見(jiàn)。
“對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō),，頭痛是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題;對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),，頭痛則是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題。癥狀雖然一樣,，但背后的原因?qū)嵲谔嗵啵盟幬镆哺魇礁鳂?。而其中許多藥物使用不當(dāng),，就可能反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛。”賈鵬說(shuō),，比如根據(jù)最新一版的國(guó)際頭痛分類來(lái)看,，和用藥相關(guān)的頭痛就包括分別與麥角胺、曲坦,、單純鎮(zhèn)痛藥,、阿片類、復(fù)方鎮(zhèn)痛藥,、聯(lián)合用藥等相關(guān)的幾類,。
“就拿這位患者來(lái)說(shuō)，她在未就醫(yī)的情況下,，使用了我們都很熟悉的芬必得來(lái)治療頭痛,。后者是一種常見(jiàn)的非甾體類藥物，但使用不當(dāng),，結(jié)果反而可能加重了頭痛問(wèn)題,。”賈鵬解釋。此外,，各種止痛藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有不同程度的影響,，過(guò)量使用還可能干擾腦部對(duì)疼痛的感覺(jué)和反應(yīng)能力，反過(guò)來(lái)導(dǎo)致頭痛,。
另外,，在門診甚至還遇見(jiàn)一些患者，由于使用了不當(dāng)?shù)乃幬飦?lái)鎮(zhèn)痛,，結(jié)果導(dǎo)致藥物依賴,、藥物濫用的情況發(fā)生，這后果就更嚴(yán)重了,。
吃止痛藥還可能掩蓋致命信息
如果說(shuō)藥物濫用,、加重頭痛已經(jīng)是讓醫(yī)生也“頭痛”的問(wèn)題，那么作為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，更擔(dān)心的則是濫用止痛藥可能會(huì)掩蓋一些致命的信息,。
“頭痛是一種癥狀,，它背后的原因真的太多了，通俗來(lái)說(shuō),，可大可小,。”賈鵬說(shuō)，往小處說(shuō),，你可能只是受涼感冒有些頭痛,，睡一覺(jué)就好了;或者總是保持一個(gè)姿勢(shì)久了，有些不適,，連帶著頭痛,，這樣稍微運(yùn)動(dòng)一下就好了。但要是往大處說(shuō),，腦出血,、腦膜炎甚至腦腫瘤這些可能嚴(yán)重致殘甚至致死的疾病，往往在一開(kāi)始也會(huì)以頭痛的“面目”示人,?？梢哉f(shuō)，此時(shí)的頭痛是一種示警,，在提醒患者及時(shí)就醫(yī),，但許多人卻只忙著止痛，若是吃點(diǎn)止痛藥就算了,，那么耽誤的可能就是一條生命,。
賈鵬說(shuō)，他就曾經(jīng)遇見(jiàn)一位患者,，一開(kāi)始感覺(jué)有些像感冒,，頭痛、發(fā)熱,，于是就吃了點(diǎn)感冒藥在家休息,。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始這樣處理也不算有問(wèn)題,，可糟糕的是,，這位患者在服藥、休息后,，頭痛并未緩解反而還持續(xù)加重,，此時(shí)卻仍未及時(shí)就醫(yī)。幸好后來(lái)被家人發(fā)現(xiàn)送到醫(yī)院,，被確診為腦膜炎,。
“對(duì)于缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通市民來(lái)說(shuō),，一定要牢記，頭痛作為一個(gè)癥狀,，本身其實(shí)是一種警告,，提醒你身體出了問(wèn)題。這其中或許絕大多數(shù)患者的問(wèn)題并不大,，睡一覺(jué)就好了,，但也有一些人卻可能是致命重癥。所以頭痛醫(yī)頭絕對(duì)是要不得,。”賈鵬說(shuō),，對(duì)于普通市民來(lái)說(shuō)，有三類頭痛是一定要去醫(yī)院仔細(xì)檢查,，不可延誤的,。
一種是突然發(fā)生的劇烈頭痛，一定要及時(shí)就醫(yī),，尤其是本身有高血壓,、糖尿病這一類基礎(chǔ)病的人,，更不能大意,。
一種是頭痛伴有其他癥狀的，比如頭痛伴嘔吐,、頭痛伴嗜睡,、頭痛伴意識(shí)昏迷等等，也一定要盡快就醫(yī),，不要在家里延誤了治療,。
另外，還有一些頭痛初期并不嚴(yán)重,，和一般感冒,、疲勞引起的頭痛很相似，這種時(shí)候如果服藥休息后仍不能緩解,，甚至反而還加重了,，那么也需要就醫(yī)。
延伸閱讀 這種“痛”止痛藥一般無(wú)效
值得注意的是,，止痛藥除了可能讓頭痛問(wèn)題復(fù)雜化,，甚至反而導(dǎo)致疼痛外，也會(huì)影響到其他的疼痛,。首當(dāng)其沖的,，就屬胃痛。
南醫(yī)大二附院消化醫(yī)學(xué)中心繆林教授說(shuō),，在各類疼痛中,，胃痛或許是最不適合用止痛藥來(lái)治療的,。
據(jù)介紹，許多人胃痛往往是因?yàn)榍榫w緊張,、飲食不節(jié)等問(wèn)題引起的疼痛,，這種時(shí)候需要使用對(duì)應(yīng)的“胃藥”，例如過(guò)度緊張引起的胃痙攣胃痛,，需要服用解痙藥才有效; 而如果是其他消化道疾病比如胃潰瘍引起的胃痛,，自然也需要對(duì)應(yīng)的治療。
而我們生活中常用的止痛藥,，以非甾體類藥物最為常見(jiàn),，這類藥物非但對(duì)各類胃痛無(wú)效，反而會(huì)帶來(lái)胃腸道的刺激,，可能進(jìn)一步加重癥狀,，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致胃出血。所以對(duì)于胃痛患者來(lái)說(shuō),，千萬(wàn)不要隨便用止痛藥止痛,。
