老年人低血糖癥需警惕昏迷
研究表明,，當(dāng)?shù)脱腔杳猿^6小時(shí)就會(huì)引起腦組織不可逆損害,，神經(jīng)功能在很長時(shí)間內(nèi)不能完全恢復(fù)。即使病愈后也會(huì)遺留不同程度的腦后遺癥,，嚴(yán)重者可因治療無效而死亡,。所以，在老年2型糖尿病患病率日趨增加的今天,，患者必須對(duì)低血糖昏迷提高警惕,，從日常生活做起,，加強(qiáng)對(duì)低血糖及低血糖昏迷的預(yù)防和治療。
當(dāng)血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L就會(huì)引起低血糖癥狀,，但若血糖持續(xù)下降低于1.4～1.6mmol/L時(shí)就會(huì)引起低血糖昏迷,，產(chǎn)生一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以老年人為主要發(fā)病對(duì)象,。
引起老年人低血糖昏迷的最常見的原因?yàn)?型糖尿病,，特別是在降糖藥物使用不當(dāng)，或服用降糖藥飲食不合理的情況下極易誘發(fā)低血糖,。此外,，胰島素瘤、胰島外腫瘤,、嚴(yán)重肝病,、胃大部切除后垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等也可成為低血糖的病因,，但相對(duì)少見,。
在低血糖的發(fā)病之初，患者大多表現(xiàn)為頭暈,、軟弱無力,、面色蒼白、饑餓感,、視力模糊,、心悸、顫抖,、惡心嘔吐,、出汗、四肢發(fā)冷等癥狀,。如果此時(shí)未能補(bǔ)充含糖物質(zhì),，繼續(xù)發(fā)展下去患者就將逐步出現(xiàn)頭痛、頭暈,、躁動(dòng)不安,、顫抖、意識(shí)朦朧,、嗜睡,、定向力障礙、抽搐,、昏迷等低血糖昏迷癥狀,，個(gè)別患者還可出現(xiàn)為恐懼、慌亂、健忘,、精神錯(cuò)亂,、幻覺及偏癱等精神癥狀。
研究表明,，當(dāng)?shù)脱腔杳猿^6小時(shí)就會(huì)引起腦組織不可逆損害,，神經(jīng)功能在很長時(shí)間內(nèi)不能完全恢復(fù)。即使病愈后也會(huì)遺留不同程度的腦后遺癥,，嚴(yán)重者可因治療無效而死亡,。所以，在老年2型糖尿病患病率日趨增加的今天,，患者必須對(duì)低血糖昏迷提高警惕,，從日常生活做起，加強(qiáng)對(duì)低血糖及低血糖昏迷的預(yù)防和治療,。
預(yù)防方面需要特別注意如下幾點(diǎn)：按時(shí)進(jìn)食,，生活規(guī)律；在使用降糖藥和胰島素之前仔細(xì)核對(duì)劑量,，不可隨便增加藥量,；運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身帶糖果以備用；定期檢測血糖,，如果血糖偏低,，不應(yīng)過分限制飲食，且要注意調(diào)整胰島素及口服降糖藥劑量,，以免引發(fā)低血糖,。
一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，患者可立即吃1～2粒方糖或果糖,，也可飲用半杯果汁或含糖飲料,，或者吃上1～2片面包及餅干。一般情況下,，及時(shí)補(bǔ)充糖分可在15分鐘內(nèi)使低血糖癥狀得到緩解,。如果補(bǔ)糖后癥狀仍不緩解，患者應(yīng)迅速與醫(yī)生取得聯(lián)系,，或去醫(yī)院處理,，以防止發(fā)展為低血糖昏迷,。
對(duì)已有低血糖昏迷癥狀患者的治療是以靜脈補(bǔ)糖為主,，即對(duì)出現(xiàn)嗜睡、昏迷的患者立即靜脈注射50%葡萄糖20～40毫升,，隨后給予10%葡萄糖200～250毫升靜脈滴注,，以迅速糾正低血糖，緩解癥狀。臨床觀察顯示,，除非昏迷持續(xù)時(shí)間過長的患者需要給予特殊處理之外,，其余患者均可在迅速補(bǔ)糖后的5～10分鐘內(nèi)蘇醒。為防止患者清醒后再度出現(xiàn)低血糖,，要注意加強(qiáng)飲食護(hù)理,，一般需要觀察12～48小時(shí)后方可出院。
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