檢查呼吸機和連接管路  注意是否正常運轉(zhuǎn),，更換濾網(wǎng),。BiPAP呼吸機的管道是單管,，單管指只有一根進氣管道，呼出氣體從接近面罩的呼氣孔或呼氣閥中排出（如Vision）,通過EPAP或持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）的持續(xù)氣流幫助呼出氣排出,。當EPAP或CPAP設(shè)置過低時（<3~5 cmH2O）可能會導(dǎo)致呼出氣體排空不完全而引起CO2重復(fù)呼吸,。應(yīng)用于面罩無創(chuàng)正壓通氣時都存在面罩腔增加通氣死腔問題。
    3.2  調(diào)整呼吸機參數(shù)  初始通氣,，應(yīng)選擇S或S/T模式,，IPAP 6~8 cmH2O,EPAP 4cmH2O,使IPAP-EPAP>4cmH2O,否則應(yīng)改為CPAP模式。逐漸增加IPAP,。增加EPAP,則需IPAP同步增加,，以保持通氣壓力的穩(wěn)定。
    3.3  連接氧氣及氧流量的調(diào)節(jié)  將氧流量調(diào)整到5L/min左右,，并與面罩接頭相接,。使患者的SaO2或PaO2達90％或60mmHg以上，否則調(diào)高氧流量,。隨著氧流量的不斷升高,，面罩內(nèi)氧濃度也不斷升高。若面罩密閉,，其變化規(guī)律為：以2,、4、6,、8,、10L/min的氧流量供氧時，面罩內(nèi)對應(yīng)的氧濃度分別為27％,、34％,、41％、50％,、54％,。可以簡記為4L/min氧流量對應(yīng)氧濃度為35％左右,，6L/min氧流量對應(yīng)氧濃度為40％左右［10］。
    3.4  連接呼吸機  將管路與面罩連接,。
    3.5  固定面罩  將面罩與患者面部密切接觸,，避免漏氣,，使患者感覺舒適。
    3.6  指導(dǎo)患者呼吸  指導(dǎo)患者用腹式呼吸,。在無創(chuàng)通氣治療前必須向患者和家屬詳細解釋使用的目的,、意義和使用的注意事項，講解面罩基本結(jié)構(gòu)和取戴方法,，要訓(xùn)練患者配合呼吸機先做縮唇呼氣,，隨后閉嘴鼻吸氣的腹式呼吸鍛煉。讓患者了解治療目的,，增強其自尊心和戰(zhàn)勝疾病的信心,，取得患者的積極配合，消除患者的恐懼感,。這樣有利于提高BiPAP治療的效果,。告訴患者在需要咳痰、飲水或進食時,，可以配合取下面罩,，允許間歇休息。
    3.7  通氣時間  通氣時間應(yīng)盡可能長,，待患者病情緩解可逐漸縮短通氣時間,，降低通氣壓力，直至脫機,。

    必須注意該機無監(jiān)測反饋系統(tǒng),，長期應(yīng)用者應(yīng)定期做血氣分析［11］。BiPAP呼吸機應(yīng)用的靈活性和有效性為內(nèi)科醫(yī)生,，甚至為患者家庭治療提供了一種直接選擇,，但注意掌握其應(yīng)用的適應(yīng)證，了解呼吸衰竭的病理生理,，在運用過程中動態(tài)觀察,，才是用好BiPAP呼吸機的關(guān)鍵。