老人心絞痛用藥應(yīng)個體化
心絞痛是由于冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧而引起的一種疾病,。防治心絞痛除避免各種誘發(fā)因素外,，還要根據(jù)病人的病情合理用藥，只有如此,，才能取得最佳療效,。
一、分型治療
1,、勞力型心絞痛,。此型為最常見的類型，多發(fā)生于活動中,，休息后可緩解,。病人應(yīng)首選β受體阻滯劑(如心得安等)，這類藥物能減慢心率,、降低血壓,、減弱心肌收縮，從而降低心肌耗氧量,，使心肌的血氧供應(yīng)恢復(fù)平衡,。
2、自發(fā)型心絞痛,。此型為安靜狀態(tài)下發(fā)生的心絞痛,，是由冠狀動脈痙攣造成的心肌血氧供應(yīng)減少所引起的，治療時應(yīng)首選有擴張冠狀動脈作用的硝酸酯類藥物與鈣拮抗劑，如硝酸甘油,、消心痛,、硝苯吡啶等。
3,、混合型心絞痛,。病人勞力型與自發(fā)型心絞痛兼而有之，可將硝酸酯類藥物,、β受體阻滯劑,、鈣拮抗劑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用。
二,、劑量個體化
當(dāng)前治療心絞痛普遍存在的問題是用藥劑量偏小和千篇一律,。其實，抗心絞痛藥物的劑量范圍較寬,，病人的個體差異也較大,，因此用藥時宜先從小劑量開始逐漸增加，直至達到最佳療效而無明顯不良反應(yīng)為止,。
三,、合理選用藥物
心絞痛病從用藥時，要考慮其是否伴有合并癥,，如伴有房顫,、心動過速,，可選用心得安,，如伴有心動過緩，可選用消心痛,、硝苯吡啶等,，合并心功能不全的可選用硝酸甘油等。
四,、注意服藥時間
一般來說,，病人大多習(xí)慣于早飯后服藥，這種做法應(yīng)予糾正,。心絞痛的高發(fā)時間多在晨起時或洗瀨時,，此時冠狀動脈的張力比下午高，因而易引起血管收縮,，使心股供血量降低,，因此，心絞痛病人應(yīng)在起床前服藥,，以免發(fā)生不測,。
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