胎齡12周時(shí),,羊水中已有膽紅素。這是由胎兒氣管和支氣管樹(shù)分泌到羊水中的未結(jié)合膽紅素。胎兒靠胎盤供應(yīng)血和氧氣,,但是體內(nèi)為低氧環(huán)境,必須有更多的紅細(xì)胞攜帶氧氣供給胎兒,,才能滿足胎兒的需要,。因此胎兒紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素,極大部分通過(guò)胎盤到母體循環(huán)中去清除,,故新生兒剛出生時(shí)都無(wú)黃疸,。
出生后,新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣,,體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變,,紅細(xì)胞的需求量減少,于是大量的紅血球被破壞,,分解產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素,。新生兒必須自己處理血紅蛋白的代謝產(chǎn)物——未結(jié)合膽紅素。但這時(shí)新生兒的肝功能不完善,,酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟,,葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶在足月兒要3~5天、未成熟兒要5~7天才成熟,,不能把過(guò)多的膽紅質(zhì)處理后排出體外,,只能堆積在血液中,。這種膽紅質(zhì)象黃色的染料一樣,隨著血液的流動(dòng),,加諸各種新生兒膽紅素代謝特點(diǎn),,把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色,就發(fā)生新生兒生理性黃疸,。
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