近日,，來(lái)自 MD-Anderson 癌癥中心的 Swisher 博士等評(píng)估了 PET 在診斷肺癌 N1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值,，同時(shí)比較了經(jīng) PET 評(píng)估的 N1 陽(yáng)性和陰性患者的長(zhǎng)期生存,，該研究結(jié)果發(fā)表在最先的 Annals of Thoracic Surgery,。

該研究為回顧性研究,，初步納入 877 例術(shù)前行 PET 檢查的 cN0 患者,，術(shù)后病理提示 93 例（11%）患者為 pN1,，86 例（10%）患者為 pN2。PET 診斷 N1 淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移的敏感性為 22%,，特異性為 93%,，陰性預(yù)測(cè)值為 79%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為 50%,。

該研究進(jìn)一步納入術(shù)前行 PET 檢查,，術(shù)后病理例證實(shí)為 T1-2N1M0（II 期）的肺癌患者 104 例，其中 IIA 期（T1aN1,，T1bN1 或 T2aN1）87 例,，IIB 期（T2bN1）17 例。

圖 1. PET 提示周圍型肺癌 SUV 值升高（SUVmax=6）,，而 N1 淋巴結(jié) SUV 值均為見(jiàn)明顯升高,，術(shù)后病理證實(shí)患者為 N1 陽(yáng)性。

結(jié)果發(fā)現(xiàn) 104 例 pN1 患者中,，術(shù)前 PET 檢查提示為 N1 陽(yáng)性的患者為 25 例（24%,，圖 1），其余 79 例術(shù)前 PET 檢查 N1 均為陰性,，前者 3 年生存率為 63%,，中位生存期為 64.7 月，而后者 3 年生存率為 66%,，中位生存期為 54 月,，兩組患者間生存無(wú)顯著性差異（圖 2）。

圖 2. 術(shù)前 PET 提示 N1 陽(yáng)性的患者與 N1 陰性患者的生存曲線.

( 虛線所示為 PET 提示 N1 陽(yáng)性患者,，實(shí)線則為 PET 提示 N1 陰性患者 )

綜上研究結(jié)果,，Swisher 博士等認(rèn)為 PET 診斷肺癌 N1 淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移敏感性欠佳，不能單一的將 PET 用于評(píng)估非外科性局部治療的肺癌患者是否存在 N1 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。