醫(yī)療新干線
科技日報訊 （記者吳紅月）在日前召開的第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應用會議上，許多臨床專家和學者提出,，應該盡快開展多中心研究,，并提高PET/CT在早期診斷中的作用。
PET是通過代謝活性判斷腫瘤是否惡性,，而CT是通過X射線顯示身體的精細結構,。PET/CT融合了CT的定位與診斷優(yōu)勢以及PET顯示病灶代謝功能差異的優(yōu)勢，將惡性腫瘤的高代謝病灶凸顯出來,。在臨床實踐中,，PET/CT對于區(qū)域淋巴結轉移診斷的準確性高于傳統(tǒng)的影像手段，判斷遠處轉移（特別是肝外轉移灶）有明顯優(yōu)勢。對于結直腸癌分期和指導治療,，能夠改變近1/3人的臨床分期,，協(xié)助部分患者改變治療策略，并監(jiān)測局部復發(fā)和判斷療效,，對于鑒別盆腔腫塊的良惡性更有先天的優(yōu)勢,，特別是對分辨壞死和瘢痕組織作用突出。
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院李亞明教授指出,，PET圖像勾畫腫瘤邊界的方法很多,，大多數(shù)是選取一個闔值，選擇放射性在闔值以上的體素來作為腫瘤的靶區(qū),。如何選擇一個正確的闔值對于PET靶區(qū)勾畫至關重要,，但目前還沒有一個確定闔值的方法。在療效評價中,，檢測病灶個數(shù)多少為宜,，如何設置感興趣區(qū)的大小，腫瘤邊界的界定,，攝取量多少可以定義為治療反應,，早期時間窗的選定等目前沒有統(tǒng)一認識。由于缺乏可被廣泛接受的行業(yè)指導規(guī)范,，個案報道很難進行可比分析,。他提出，在我國,，能體現(xiàn)疾病特點，具有前瞻性,、多中心的數(shù)據(jù)還很不夠,，需要盡快加以解決。
空軍總醫(yī)院放療科主任夏庭毅教授強調,，應注重PET/CT在放療中的作用,。數(shù)據(jù)顯示，空軍總醫(yī)院在2012年6月到2013年5月間臨床治療的670例腫瘤病人中,，26.57%肺癌,、22.67%晚期胰腺癌、8.5%肝癌,、5.22%食管癌的病人是通過PET/CT介入,，治愈效果較為顯著。他指出,，放療依靠PET/CT定性,，可了解腫瘤位移情況，顯現(xiàn)度高，對病人臨床檢查分期效果好,，可預測病人愈后,、治療的策略、決定治療手段,，大大提高生存率,。
“PET/CT以靶向定位選擇放療，可減少功能性損傷,，起到體內GPS的作用,。”夏庭毅說,，“效果最大化,、方法最優(yōu)化、路徑最短化,、病痛最低化,，這‘四化’是PET/CT在治療早早期癌癥時的關鍵?！彼麖娬{,，在臨床上，應推動借助PET/CT放療等手段對癌癥的早期病灶進行治療,。
據(jù)了解,，第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應用會議由北京腫瘤醫(yī)院主辦，至今已連續(xù)舉辦三年,。意在展現(xiàn)國內外PET/CT研究的新觀點,、新成果，深化核醫(yī)學科與臨床各科室之間的交流,、協(xié)作,，促進PET/CT臨床應用的規(guī)范化和普及化。會議期間還舉辦了青年醫(yī)師優(yōu)秀論文評選,，以鼓勵青年醫(yī)師的臨床研究和科研工作,。
