醫(yī)療新干線

    科技日?qǐng)?bào)訊 （記者吳紅月）在日前召開(kāi)的第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應(yīng)用會(huì)議上，許多臨床專家和學(xué)者提出,，應(yīng)該盡快開(kāi)展多中心研究,，并提高PET/CT在早期診斷中的作用。

    PET是通過(guò)代謝活性判斷腫瘤是否惡性,，而CT是通過(guò)X射線顯示身體的精細(xì)結(jié)構(gòu),。PET/CT融合了CT的定位與診斷優(yōu)勢(shì)以及PET顯示病灶代謝功能差異的優(yōu)勢(shì)，將惡性腫瘤的高代謝病灶凸顯出來(lái),。在臨床實(shí)踐中,，PET/CT對(duì)于區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的準(zhǔn)確性高于傳統(tǒng)的影像手段，判斷遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（特別是肝外轉(zhuǎn)移灶）有明顯優(yōu)勢(shì),。對(duì)于結(jié)直腸癌分期和指導(dǎo)治療,，能夠改變近1/3人的臨床分期，協(xié)助部分患者改變治療策略,，并監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和判斷療效,，對(duì)于鑒別盆腔腫塊的良惡性更有先天的優(yōu)勢(shì)，特別是對(duì)分辨壞死和瘢痕組織作用突出,。

    中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李亞明教授指出,，PET圖像勾畫(huà)腫瘤邊界的方法很多，大多數(shù)是選取一個(gè)闔值,，選擇放射性在闔值以上的體素來(lái)作為腫瘤的靶區(qū),。如何選擇一個(gè)正確的闔值對(duì)于PET靶區(qū)勾畫(huà)至關(guān)重要,，但目前還沒(méi)有一個(gè)確定闔值的方法。在療效評(píng)價(jià)中,，檢測(cè)病灶個(gè)數(shù)多少為宜,，如何設(shè)置感興趣區(qū)的大小，腫瘤邊界的界定,，攝取量多少可以定義為治療反應(yīng),，早期時(shí)間窗的選定等目前沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。由于缺乏可被廣泛接受的行業(yè)指導(dǎo)規(guī)范,，個(gè)案報(bào)道很難進(jìn)行可比分析,。他提出，在我國(guó),，能體現(xiàn)疾病特點(diǎn),，具有前瞻性、多中心的數(shù)據(jù)還很不夠,，需要盡快加以解決,。

    空軍總醫(yī)院放療科主任夏庭毅教授強(qiáng)調(diào)，應(yīng)注重PET/CT在放療中的作用,。數(shù)據(jù)顯示,，空軍總醫(yī)院在2012年6月到2013年5月間臨床治療的670例腫瘤病人中，26.57%肺癌,、22.67%晚期胰腺癌,、8.5%肝癌、5.22%食管癌的病人是通過(guò)PET/CT介入,，治愈效果較為顯著,。他指出，放療依靠PET/CT定性,，可了解腫瘤位移情況,，顯現(xiàn)度高，對(duì)病人臨床檢查分期效果好,，可預(yù)測(cè)病人愈后,、治療的策略、決定治療手段,，大大提高生存率,。

    “PET/CT以靶向定位選擇放療，可減少功能性損傷,，起到體內(nèi)GPS的作用,。”夏庭毅說(shuō),，“效果最大化,、方法最優(yōu)化,、路徑最短化、病痛最低化,，這‘四化’是PET/CT在治療早早期癌癥時(shí)的關(guān)鍵,。”他強(qiáng)調(diào),，在臨床上，應(yīng)推動(dòng)借助PET/CT放療等手段對(duì)癌癥的早期病灶進(jìn)行治療,。

    據(jù)了解,，第三屆燕京腫瘤臨床與PET/CT應(yīng)用會(huì)議由北京腫瘤醫(yī)院主辦，至今已連續(xù)舉辦三年,。意在展現(xiàn)國(guó)內(nèi)外PET/CT研究的新觀點(diǎn),、新成果，深化核醫(yī)學(xué)科與臨床各科室之間的交流,、協(xié)作,，促進(jìn)PET/CT臨床應(yīng)用的規(guī)范化和普及化。會(huì)議期間還舉辦了青年醫(yī)師優(yōu)秀論文評(píng)選,，以鼓勵(lì)青年醫(yī)師的臨床研究和科研工作,。