有些醫(yī)生相對保守,，當(dāng)患者的血紅蛋白水平低于 7.0 g/dl 后才給與輸血，而有些醫(yī)生則更為積極強(qiáng)調(diào)通過輸血來維持患者的血紅蛋白高于 7.0g/dl,。

來自美國印第安納州的 Mullis 博士在近期 Am J Orthop 雜志上發(fā)表文章指出：對于的無癥狀貧血年輕創(chuàng)傷骨科患者,，貧血并不會增加相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，與此相反,，輸血會帶來輸血并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，輸血量越大，風(fēng)險(xiǎn)越高,。

對 2006 年 9 月至 2009 年 2 月之間的創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究,，納入標(biāo)準(zhǔn)為入院后任何時(shí)刻血紅蛋白水平低于 9.0g/dl 的創(chuàng)傷骨科患者,，同時(shí)在完成初始復(fù)蘇后患者的容量糾正。排除標(biāo)準(zhǔn)為：年齡 18 歲以下或 50 歲以上的患者,，妊娠期患者,，頭部損傷、既往存在心肺疾病或腎病的患者,。

共有 109 例患者符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),，有 104 例患者完成了 1 年的跟蹤隨訪或電話隨訪，其中男性 72 例（占 69%）,，女性 32 例（31%）,，平均年齡 33 歲,。

根據(jù)患者第一次輸血時(shí)的血紅蛋白水平是否低于或高于 7.0g/dl 為標(biāo)準(zhǔn)較患者分為兩組,，然后根據(jù)是否進(jìn)行輸血再次分組。骨科創(chuàng)傷患者的紅細(xì)胞輸血指證一般為休息時(shí)出現(xiàn)貧血癥狀（頭痛,、頭暈,、呼吸急促）或并無癥狀但是血紅蛋白低于 5.0g/dl。

接受輸血的患者人群平均年齡為 34 歲,，平均創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分為 16.1,，平均接受了 2 次手術(shù)，平均住院時(shí)間為 18 天,；而未接受輸血的人群上述指標(biāo)分別為平均年齡 33 歲,，創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分 14.1，手術(shù)次數(shù) 1.4 次,，住院時(shí)間 10 天,。

接受輸血的患者中，血紅蛋白低于 7.0g/dl 與血紅蛋白高于 7.0g/dl 組平均輸注的紅細(xì)胞分別為 6.9 和 6.4 個(gè)單位,。在一年的隨訪期間,，62 例輸血的患者中有 41 例患者（66%）出現(xiàn)了并發(fā)癥，未輸血的 42 例患者中只有 17 例（40%）出現(xiàn)了并發(fā)癥,。

血紅蛋白高于 7.0g/dl 的輸血患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 71%（29/41）,，而同樣血紅蛋白水平但未輸血的患者的并發(fā)癥發(fā)生率為 41%（14/34）；血紅蛋白低于 7.0 g/dl 的輸血組與未輸血組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為 57%（12/21）和 38%（3/8）,。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,，研究人員發(fā)現(xiàn)輸血患者的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，但是貧血的嚴(yán)重程度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增高之間并無顯著聯(lián)系,。

年齡,、性別、創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評分并不會影響并發(fā)癥發(fā)生率,，但是,，無論患者是否輸血以及貧血的水平如何,，每額外增加一次手術(shù)就會相應(yīng)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，與此同時(shí),，接受輸血仍會明顯增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，而且每增加一個(gè)單位的紅細(xì)胞輸血量，就會相應(yīng)提高并發(fā)癥發(fā)生率,。

因此,，根據(jù)上述結(jié)果，考慮到輸血增加的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),，研究人員建議,，對于年輕的無癥狀的貧血?jiǎng)?chuàng)傷骨科患者，或許可以采用更為保守的輸血策略,。