有研究表明,這并不影響手術(shù)的病死率,,但會增加感染性心內(nèi)膜炎的幾率和再手術(shù)的風(fēng)險,,并且機械瓣需要長期抗凝而增加遠端動脈的再手術(shù)率,。
David V 保留主動脈瓣的主動脈根部替換術(shù)(VSRR)很適合年輕 Stanford A 型主動脈夾層患者。但手術(shù)復(fù)雜,,增加了體外循環(huán)時間,,有可能加重心肌缺血,增加手術(shù)期死亡率,。所以還存在爭議,。為證實 VSRR 中期預(yù)后,來自等美國亞特蘭大州埃默里大學(xué)的 Leshnower 博士對此進行了科學(xué)研究,,研究結(jié)果于 2014 年 8 月發(fā)表在 Annals Of Thoracic Surgery 上,。
該研究納入埃默里醫(yī)學(xué)院 200 5 年至 2013 年 43 名 Stanford A 型主動脈夾層患者,他們均接受了 VSRR 術(shù),。術(shù)后患者均隨訪了心臟超聲,,隨訪時間為 9 至 71 個月不等。運用統(tǒng)計學(xué)方法分析所得數(shù)據(jù),。
研究結(jié)果顯示,,患者年齡在 36-5 6 歲之間。4.7% 的患者在手術(shù)過程中死亡,,93% 的患者在深低溫停循環(huán)的情況下進行升主動脈的置換,。51% 的患者術(shù)前有三度及以上的主動脈瓣關(guān)閉不全(AI),術(shù)后 83% 對的患者沒有 AI,,剩余患者只有一度或沒有 AI,。術(shù)后中期隨訪過長中患者沒有心內(nèi)膜感染,也沒有需要置換主動脈瓣的患者,,94% 的患者沒有到達二度 AI,。
David V 型 VSRR 治療年輕 A 型主動脈夾層患者(這些患者需要置換升主動脈)的病死率令人滿意。并且在中期隨訪中,,主動脈瓣的功能良好,;主動脈瓣相關(guān)的并發(fā)癥也較低。臨床醫(yī)生根據(jù)患者情況可進行此手術(shù),。