基本病史:患者,,45 歲男性,氣短,。
影像學(xué)檢查:
對(duì)比增強(qiáng) CT 顯示左肺段動(dòng)脈顯著擴(kuò)張,,并與擴(kuò)張的肺靜脈直接相通。肺靜脈強(qiáng)化如動(dòng)脈相似,,并且在連接處肺組織周圍見以擴(kuò)張的血管病灶,。未發(fā)現(xiàn)其他供血?jiǎng)用}。
診斷:?jiǎn)渭冃苑蝿?dòng)靜脈畸形
重點(diǎn):
1. 肺動(dòng)靜脈畸形(PAVMs)是肺血管的異常病變,,指的是肺的動(dòng)脈和靜脈之間的異常交通血管,。
2. 大多數(shù)情況下是單純的動(dòng)靜脈畸形(單供血?jiǎng)用});然而,,20% 的病例有多支供血?jiǎng)用},。
3. 大多數(shù)患者是無癥狀的;然而,,也可有呼吸困難,,紫紺,栓塞等癥狀,。
4. 先天性病例的發(fā)生是由于毛細(xì)血管床的發(fā)生缺陷,,導(dǎo)致擴(kuò)張并伴薄壁血管囊形成。
5. 遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(HHT)的患者經(jīng)常伴發(fā)肺動(dòng)靜脈畸形(33% 單發(fā),,50% 多發(fā)),。
6. CT 血管造影可作出診斷,但金標(biāo)準(zhǔn)是肺動(dòng)脈造影,。
7. CT 平掃示一非鈣化腫塊,,或與血管相連的匐行性結(jié)構(gòu),。注射造影劑通常顯示供血?jiǎng)用}和引流靜脈。
8. 主要治療包括機(jī)械栓塞法,,即利用傘狀線圈堵塞供血?jiǎng)用},。