1. 是否需要進行廣泛的超聲篩查,?
證據支持不進行廣泛的超聲篩查,。
證據強度:中等
2. 哪些有 DDH 新生兒需要進行評估?
證據支持 6 月以內的幼兒,,若有以下 DDH 危險因素,,則需進行影像學評估:臀位分娩,既往有 DDH 病史或者有髖關節(jié)臨床不穩(wěn)定的病史,。
推薦強度:中等
3. 對體檢發(fā)現髖關節(jié)不穩(wěn)定征象的小于 6 周的患兒在進行支具治療前是否需要進行超聲評估,?
有限證據支持對 6 周以內的患兒,,若體檢發(fā)現髖關節(jié)不穩(wěn)定,,在進行支具治療前進行超聲評估。
推薦強度:有限
4. 對 4 月時的 DDH 患者,如何選擇評估方法,?
有限證據支持對年齡小于 4 月的 DDH 患兒選擇前后位骨盆 X 片而不是超聲進行評估,。
推薦強度:有限
5. 對早先檢查正常的兒童,在 6 月時需要再次進行評估,?
有限證據支持對早先檢查髖關節(jié)正常的兒童在 6 月時進行再次評估,。
推薦強度:有限
6. 對臨床穩(wěn)定但超聲提示異常的患兒應如何處理?
有限證據支持對臨床穩(wěn)定但超聲提示異常的患兒進行不佩戴支具的觀察,。
推薦強度:有限
7. 對臨床髖關節(jié)檢查不穩(wěn)定的患兒如何處理,?
有限證據支持早期或晚期(2-9 周)佩戴支具治療臨床髖關節(jié)檢查不穩(wěn)定的患兒。
證據強度:有限
8. 對不穩(wěn)定髖關節(jié)如何選擇支具類型,?
有限證據支持 Von Rosen 支具在髖關節(jié)發(fā)育不良早期治療時的效果好于 Pavlik,,Craig,Frejka 支具,。
證據強度:有限
9. 在佩戴支具治療期間如何進行隨訪監(jiān)測,?
有限證據支持在佩戴支具治療期間臨床醫(yī)生對患兒進行定期的體檢和影像學(超聲,前后位 X 片)隨訪監(jiān)測,。
證據強度:有限
證據強度解讀:
有限(limited):臨床醫(yī)生在遵從證據強度為“有限”的指導意見時無需太過嚴格,;臨床醫(yī)生在臨床實踐中應當時刻關注該推薦意見的最新進展,充分權衡指導意見執(zhí)行后的利弊,?;颊邆€人喜好在該條款的推薦意見中也占據非常重要的角色。
中等(moderate):臨床醫(yī)生應當遵從證據強度為“中等”的指導意見,,但仍需要關注該指導意見的最新進展,,對患者個人的喜好也應當給與適度的考量。