1. 是否需要進行廣泛的超聲篩查?
證據(jù)支持不進行廣泛的超聲篩查。
證據(jù)強度:中等
2. 哪些有 DDH 新生兒需要進行評估?
證據(jù)支持 6 月以內(nèi)的幼兒,,若有以下 DDH 危險因素,則需進行影像學(xué)評估:臀位分娩,,既往有 DDH 病史或者有髖關(guān)節(jié)臨床不穩(wěn)定的病史,。
推薦強度:中等
3. 對體檢發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定征象的小于 6 周的患兒在進行支具治療前是否需要進行超聲評估?
有限證據(jù)支持對 6 周以內(nèi)的患兒,,若體檢發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,,在進行支具治療前進行超聲評估。
推薦強度:有限
4. 對 4 月時的 DDH 患者,,如何選擇評估方法?
有限證據(jù)支持對年齡小于 4 月的 DDH 患兒選擇前后位骨盆 X 片而不是超聲進行評估,。
推薦強度:有限
5. 對早先檢查正常的兒童,,在 6 月時需要再次進行評估?
有限證據(jù)支持對早先檢查髖關(guān)節(jié)正常的兒童在 6 月時進行再次評估,。
推薦強度:有限
6. 對臨床穩(wěn)定但超聲提示異常的患兒應(yīng)如何處理,?
有限證據(jù)支持對臨床穩(wěn)定但超聲提示異常的患兒進行不佩戴支具的觀察。
推薦強度:有限
7. 對臨床髖關(guān)節(jié)檢查不穩(wěn)定的患兒如何處理,?
有限證據(jù)支持早期或晚期(2-9 周)佩戴支具治療臨床髖關(guān)節(jié)檢查不穩(wěn)定的患兒,。
證據(jù)強度:有限
8. 對不穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)如何選擇支具類型?
有限證據(jù)支持 Von Rosen 支具在髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期治療時的效果好于 Pavlik,,Craig,,F(xiàn)rejka 支具。
證據(jù)強度:有限
9. 在佩戴支具治療期間如何進行隨訪監(jiān)測,?
有限證據(jù)支持在佩戴支具治療期間臨床醫(yī)生對患兒進行定期的體檢和影像學(xué)(超聲,,前后位 X 片)隨訪監(jiān)測。
證據(jù)強度:有限
證據(jù)強度解讀:
有限(limited):臨床醫(yī)生在遵從證據(jù)強度為“有限”的指導(dǎo)意見時無需太過嚴格,;臨床醫(yī)生在臨床實踐中應(yīng)當時刻關(guān)注該推薦意見的最新進展,,充分權(quán)衡指導(dǎo)意見執(zhí)行后的利弊?;颊邆€人喜好在該條款的推薦意見中也占據(jù)非常重要的角色,。
中等(moderate):臨床醫(yī)生應(yīng)當遵從證據(jù)強度為“中等”的指導(dǎo)意見,但仍需要關(guān)注該指導(dǎo)意見的最新進展,,對患者個人的喜好也應(yīng)當給與適度的考量,。