現(xiàn)介紹如下：

病史及體檢

患者女,，46 歲,，由于頻繁虛脫、缺血性頭皮潰瘍和脫發(fā)（見圖 1）就診,。她在 8 年前曾因右側(cè)半球小中風(fēng)接受了頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),。患者此前有高膽固醇血癥,，無(wú)皮膚病或頭皮異常病史,。她每日服用氯吡格雷 75 mg,、阿司匹林 80 mg 和辛伐他汀 40 mg。

圖 1. 缺血性頭皮潰瘍和脫發(fā)

磁共振血管成像顯示雙側(cè)頸總動(dòng)脈,、無(wú)名動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈閉塞,，左鎖骨下動(dòng)脈狹窄 80%。Willis 環(huán)由左椎動(dòng)脈灌注,，右椎動(dòng)脈由左側(cè)逆向灌注,。頭部血供由狹窄的左鎖骨下動(dòng)脈維持（見圖 2）。

圖 2. 磁共振血管成像顯示頭部血供減少

診斷

考慮缺血性頭皮損害,。

治療

經(jīng)左腹股溝在狹窄的左鎖骨下動(dòng)脈內(nèi)放置了一個(gè) 8×24 mm 球囊擴(kuò)張 Express 支架,。未出現(xiàn)并發(fā)癥。介入治療后經(jīng)顱多普勒顯示左大腦中動(dòng)脈平均流速增加了 120%,，由 40 cm/s 增加至 88 cm/s,。半年后隨訪，患者的頭暈和虛脫緩解,。頭皮損害接近痊愈,，頭發(fā)生長(zhǎng)恢復(fù)正常。

學(xué)習(xí)

組織灌注不足所致的缺血性頭皮損害罕見,。大多數(shù)頭皮缺血病例由巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,、惡性腫瘤（血管肉瘤或黑素瘤）、放療或炎癥所致,。在本例中,，通過(guò)顱外動(dòng)脈血管再通去除了缺血的病因。