□記者 葉龍杰 12月26日,,第十二屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議分組審議了《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法(草案)》,。對(duì)這部醫(yī)衛(wèi)健康領(lǐng)域的“根本大法”,,參與審議的全國(guó)人大常委會(huì)組成人員及部分人大代表通過(guò)“點(diǎn)擊”公平、統(tǒng)一等關(guān)鍵詞,,對(duì)草案內(nèi)容提出修改意見(jiàn),。 公平:關(guān)乎千家萬(wàn)戶幸福 “立法要堅(jiān)持公平性原則。也就是大家都應(yīng)當(dāng)依法享有平等的權(quán)利,,不以性別,、年齡、種族,、宗教信仰,、經(jīng)濟(jì)、文化教育,、職業(yè)等原因而受到差別對(duì)待,。”全國(guó)人大常委會(huì)委員韓曉武說(shuō),立法要體現(xiàn)全面覆蓋原則,。首先,,從適用人群的角度看應(yīng)該覆蓋全體公民,應(yīng)該使民眾普遍受到立法對(duì)其健康權(quán)的平等保護(hù),。其次,,應(yīng)當(dāng)確立基本醫(yī)療衛(wèi)生保健的無(wú)差異覆蓋問(wèn)題,比如基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要朝著城鄉(xiāng)之間享受到同等服務(wù)水平努力,。 韓曉武說(shuō),隨著醫(yī)改向縱深推進(jìn),,具有中國(guó)特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生健康制度的逐步建立完善,,醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展過(guò)程中也逐漸暴露出一些根本性,、原則性的問(wèn)題,亟須有一部基礎(chǔ)性,、綜合性的法律予以規(guī)范,。同時(shí),也有必要將實(shí)踐證明行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法和具體制度及時(shí)上升為法律內(nèi)容,。近些年來(lái),,社會(huì)各界對(duì)盡快制定“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”的呼聲越來(lái)越高,在此大背景下,,制定出臺(tái)這部法律應(yīng)該說(shuō)已經(jīng)成為一項(xiàng)十分緊迫的任務(wù),。 全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)陳竺表示,“基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法”是中國(guó)特色社會(huì)主義法律體系中十分重要的一部基礎(chǔ)性的法律,。以前有多部與醫(yī)療衛(wèi)生或健康相關(guān)的法律,,但缺乏一部基礎(chǔ)性的具有母法性質(zhì)的法律。作為社會(huì)領(lǐng)域方面的重大立法,,這部法律不僅關(guān)乎人民群眾對(duì)美好生活的向往,,而且關(guān)系到全面建成小康社會(huì)、奪取新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義建設(shè)偉大勝利和實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng),。 統(tǒng)一:構(gòu)建高效的管理體制 陳竺說(shuō),,現(xiàn)有的法律法規(guī)對(duì)健康衛(wèi)生職責(zé)缺乏規(guī)定,而且即便在有的方面有所規(guī)定,,也與黨的十九大要求有差距,,建議明確提出將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程,全面建立健康影響評(píng)價(jià)評(píng)估制度,,系統(tǒng)評(píng)估各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政策,、重大工程項(xiàng)目對(duì)健康的影響,健全監(jiān)督機(jī)制的要求,。同時(shí),,應(yīng)提出構(gòu)建統(tǒng)一高效的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制的改革要求。 “比如福建,,在醫(yī)保的‘三保合一’方面已經(jīng)積累了非常好的經(jīng)驗(yàn),,得到中央深改組的肯定,關(guān)鍵是現(xiàn)在涉及所謂的部門利益,,如何突破這些部門利益,,真正推進(jìn)‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’的改革?”陳竺建議,,由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門會(huì)同相關(guān)部門,,編制國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)規(guī)劃,明確經(jīng)濟(jì)綜合管理部門、財(cái)稅,、教育,、環(huán)保等部門在其中的職責(zé),真正形成各部門共同保障人民健康的合力,。 “把健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,,要從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)型,把健康融入所有政策,。”全國(guó)人大常委會(huì)委員王隴德說(shuō),,對(duì)于現(xiàn)有法律法規(guī)中沒(méi)有明確規(guī)定的部門健康工作職責(zé)、不落實(shí)會(huì)嚴(yán)重影響健康中國(guó)的進(jìn)程和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),,而且是別的部門無(wú)法代替的職責(zé),,建議寫(xiě)進(jìn)法律。 保障:法律名稱要重新審視 圍繞法律草案的名稱,,部分全國(guó)人大常委會(huì)委員也提出了意見(jiàn)和建議,。 “非常贊成要立一部關(guān)于基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和促進(jìn)健康的法律,感覺(jué)名稱恐怕要重新審視,。這部法律的目的是促進(jìn)人民健康,,而內(nèi)容主要是保障國(guó)家提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),我認(rèn)為這是兩件事,。”全國(guó)人大常委會(huì)委員謝小軍說(shuō),。 全國(guó)人大常委會(huì)委員李連寧說(shuō),健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利,,為公民提供基本的醫(yī)療服務(wù)和基本的衛(wèi)生服務(wù),,這是國(guó)家應(yīng)該保障的,特別是在法律草案里面,,還涉及全民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、基本的藥物供應(yīng)保障制度等,這些都是要予以全面的規(guī)范,。“就像《義務(wù)教育法》保障適齡兒童受教育的基本權(quán)利一樣,,像《基本文化服務(wù)保障法》保障公民的基本文化權(quán)利一樣,還是要把它叫成‘保障法’”,。 “基本醫(yī)療衛(wèi)生是要保障的,,健康是要促進(jìn)的,這兩方面從法律的性質(zhì)上講有點(diǎn)沖突,。”全國(guó)人大常委會(huì)委員楊衛(wèi)說(shuō),,可以考慮幾種解決的方式:一是分成兩部法,即“基本醫(yī)療衛(wèi)生保障法”和“健康促進(jìn)法”,;或是改為“基本醫(yī)療衛(wèi)生保障與健康促進(jìn)法”,,一部分講保障,,一部分講促進(jìn)。 投入:財(cái)政撥款應(yīng)逐步提高 草案明確,,各級(jí)人民政府建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、財(cái)政狀況和健康指標(biāo)要求相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康投入機(jī)制。 據(jù)了解,,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比例已從過(guò)去不足5%上升到去年的6.2%,但仍遠(yuǎn)低于9.9%的世界平均水平,。與中國(guó)同在金磚國(guó)家中的巴西和印度分別達(dá)到了9%和8.9%,。全國(guó)人大代表周海波表示,衛(wèi)生和教育一樣都是最大的民生,,近年來(lái)我國(guó)教育事業(yè)的健康快速發(fā)展與教育法和義務(wù)教育法對(duì)財(cái)政保障的明確規(guī)定是分不開(kāi)的,,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要回歸公益,政府必須加大投入,。 “數(shù)據(jù)顯示,,我國(guó)財(cái)政性醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例增長(zhǎng)緩慢。”周海波說(shuō),,黨的十八大以來(lái)的中央文件都明確要求政府承擔(dān)辦醫(yī)的主體責(zé)任,,并要建立政府主導(dǎo)的多元投入機(jī)制。由于沒(méi)有從立法層面規(guī)定的財(cái)政性投入規(guī)定,,各級(jí)財(cái)政普遍投入不足,,不但欠發(fā)達(dá)地區(qū)如此,作為經(jīng)濟(jì)第一大省的廣東省也不例外,。建議相關(guān)條文要體現(xiàn)“國(guó)家財(cái)政性醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出占國(guó)民生產(chǎn)總值的比例應(yīng)當(dāng)隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和財(cái)政收入的增長(zhǎng)逐步提高,,國(guó)務(wù)院和地方各級(jí)人民政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政撥款的增長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)高于財(cái)政經(jīng)常性收入的增長(zhǎng)”。