多年來,，醫(yī)改一直都是人們關注的焦點話題之一,，在百度搜索“醫(yī)改”和“醫(yī)療體制改革”這兩個關鍵詞,，搜索結果超過1200萬個,，可見其受關注程度之高。

李克強總理在今年兩會上所作的政府工作報告中提出,，“健康是群眾的基本需求,，我們要不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國”,。在過去的2014年,，我國醫(yī)改提出了不少新舉措，如通過一系列政策進一步引導和鼓勵社會資本辦醫(yī),、進一步放開多點執(zhí)業(yè)的限制,、完善大病醫(yī)保制度，還提出建立分級診療制度,、開始著手改革藥價等,。但目前，我國面臨著由于人口老齡化,、覆蓋深度提高,、醫(yī)保支出增長持續(xù)高于收入增長的局面，看病難,、看病貴,、醫(yī)患關系緊張的局面依然嚴峻。2015年,，醫(yī)藥體制改革已經進入深水區(qū),，以下幾個關鍵詞則需要我們給予特別關注,。

“分級診療”在2014年成為醫(yī)療界熱詞之一，去年的政府工作報告中也曾明確提出要健全分級診療體系,，加強全科醫(yī)生培養(yǎng),，推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，讓群眾能夠就近享受優(yōu)質醫(yī)療服務,。其實要解決公立醫(yī)院改革這個“硬骨頭”,，分級診療或將是一個有效舉措，它能夠解決醫(yī)療資源與醫(yī)療需求之間的矛盾,。

我國醫(yī)改已進行了幾年,，取得了很好的成績，但依舊缺乏頂層設計,。如果您去過大醫(yī)院看病,，一定會感受到一個字：難。排隊難,、掛號難,、掛專家號更難。大醫(yī)院看病難,，但大家還都愿意去,，最看重的還是大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源。其實,，大約70%的病人是不需要到大醫(yī)院擠著看病的,，一般的疾病，在社區(qū)醫(yī)院里就能解決,，但人們依然選擇去大醫(yī)院的原因,，主要還是小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院等的醫(yī)務人員技術缺乏,，高層次醫(yī)務人員短缺,。因此加快完善分級診療制度，建立“小病不出縣,、大病不出市,、疑難重癥到大型綜合性醫(yī)院”的分級診療格局勢在必行。

近年來,，醫(yī)患關系日益緊張,，傷醫(yī)、殺醫(yī),、辱醫(yī)等惡性事件頻發(fā),，廣大醫(yī)務工作者既要面對日復一日緊張、繁重的工作,，還要在精神和身體上承受雙重擠壓,。據國家衛(wèi)計委統計數據顯示,，去年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起，投射在個案中的醫(yī)患糾紛復雜多樣,，調解起來困難頗多。其實,，醫(yī)療服務的特性是信息不對稱,、高度專業(yè)化，有了信任,，大夫給杯白水,，病人也會好三分；沒了信任,，即使好藥,，效果也未必好。所以,，從根本上看,，是目前我們醫(yī)療制度中最基本的補償機制沒有建立起來，進而瓦解了醫(yī)患信任,，導致醫(yī)患失和,。

在全國許多公立大醫(yī)院，天天上演著專家門診一號難求,，候診大廳長隊如蛇的火爆場面,，醫(yī)生出診時，顧不上吃飯,，不敢多喝水,，就怕上廁所；有些外科醫(yī)生,，常常從早上7點到晚上12點還在手術臺上下不來,。有醫(yī)生表示，患者排了半天隊,，看病只有三分鐘,，大醫(yī)院負擔過重，醫(yī)患間缺溝通也是醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因之一,。試想一個醫(yī)生每天要給五六十個病人看病,，沒有足夠時間和病人溝通，這樣的情況下,，醫(yī)患關系怎么可能好,？所以，融洽醫(yī)患關系,，將是2015年醫(yī)改的重點努力方向,。

城鄉(xiāng)居民大病保險制度出臺以來,，“大病保險”一度成為醫(yī)改領域的熱搜詞匯。2012年8月,，國家發(fā)改委,、原衛(wèi)生部等六部門一起印發(fā)《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，經過2年多試點,，城鄉(xiāng)居民大病保險在全國全面實施的利好消息在今年的政府工作報告中以“全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度”予以明確,，因病致貧、返貧的“死結”有望解開,。

據統計,，截至2014年年底，16家保險公司在全國27個省(區(qū),、市)的2000多個縣開展大病保險,，覆蓋人口7億人。我省也自2015年1月1日起,，結束了大病保險的試點工作并開始正式推廣,，《甘肅省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案》已經在全省范圍內貫徹執(zhí)行。來自國家衛(wèi)計委的最新統計數據顯示,，目前所有省份都開展了大病保險試點工作,，其中10個省(區(qū)、市)已全面推開,，全年籌資155億元,、243萬人受益，大病患者實際報銷比例提高了10—15個百分點,，群眾負擔進一步減輕,，可謂“雪中送炭”。

在移動通信技術不斷發(fā)展的今天,，通過遠程醫(yī)療,、可穿戴便攜式設備等方式進行醫(yī)療服務的互聯網醫(yī)療產業(yè)正在逐漸壯大，尤其是騰訊,、百度,、阿里巴巴等互聯網巨頭及其他產業(yè)資本已經在大舉進軍醫(yī)療領域。據萬德數據分析,，2017年我國移動醫(yī)療市場將達到125億元左右規(guī)模,。

隨著智能手機的普及以及互聯網大數據的應用，可以極大地改善患者就醫(yī)時信息不對稱的現狀,，將選擇醫(yī)療資源的主動權掌握在患者手中,。目前在北京、上海、浙江等大型公立醫(yī)院已經做到了將醫(yī)生和患者相連接,，將就醫(yī)數據相連接,，實現掛號、診斷,、輸液,、查房、繳費等數據共享,，因此互聯網醫(yī)療和傳統醫(yī)療的結合會成為一個高增長點,，不僅降低醫(yī)保支出，符合醫(yī)改方向,，還將誕生醫(yī)藥電商、遠程醫(yī)療,、第三方診斷等新行業(yè)的發(fā)展,。在深化醫(yī)改的大背景下，互聯網醫(yī)療有望通過提高醫(yī)療機構效率,、讓患者掌握主動權,、將優(yōu)質醫(yī)療資源“下沉”等方式突破傳統醫(yī)療服務短板，并對傳統醫(yī)療服務模式產生顛覆性影響,，從而成為撬動醫(yī)改進程的重要杠桿,。