一,、牙齦炎的幾個(gè)癥狀
醫(yī)學(xué)上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍的軟組織稱為牙齦,，發(fā)生于牙齦組織的急慢性炎癥稱為牙齦炎(gingivitis)。表現(xiàn)為牙齦出血,，紅腫,，脹痛，繼續(xù)發(fā)展侵犯硬組織,，產(chǎn)生牙周炎,，包括牙齦組織的炎癥及全身疾病在牙齦的表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
1,、牙齦出血：常為牙齦炎患者的主要自覺癥狀,，多在刷牙或咬硬物時(shí)發(fā)生，偶也可有自發(fā)性出血,。
2,、牙齦顏色：正常牙齦呈粉紅色，患齦緣炎時(shí)游離齦和齦乳頭變?yōu)樯罴t或暗紅色,，這是由于牙齦結(jié)締組織內(nèi)血管充血,、增生所致。
3,、牙齦外形：正常牙齦應(yīng)為菲薄而緊貼牙面,，患牙齦炎時(shí)，由于組織水腫，使齦緣變厚,，不再緊貼牙面,，齦乳頭變?yōu)閳A鈍肥大，與牙面不再緊貼,。在以炎癥和滲出為主要病變者,，牙齦松軟肥大，表面光亮,，齦緣有時(shí)糜爛滲出;在以纖維增殖為主的病例,，牙齦堅(jiān)韌肥大，有時(shí)可呈結(jié)節(jié)狀并蓋過部分牙面,。
4,、牙齦質(zhì)地：由于結(jié)締組織內(nèi)炎癥浸潤及膠原纖維消失，使原來質(zhì)地致密的牙齦變得松軟脆弱,，缺乏彈性,。有些慢性炎癥時(shí)牙齦表面上皮增生變厚，膠原纖維增生,，使牙齦表面看來堅(jiān)硬肥厚,，但牙周袋內(nèi)壁有炎癥，探診有出血,。
5,、牙周袋深度：牙周組織健康時(shí)，牙周袋深度一般不超過2-3mm,，當(dāng)牙齦有炎性腫脹或增生時(shí),，齦溝可加深達(dá)3mm以上，形成假性牙周袋,。
6,、探診出血：健康的牙齦在刷牙或探測齦溝時(shí)均不引起出血?；佳例l炎時(shí)輕觸即出血,，探診也出血。探診后出血是診斷牙齦有無炎癥的重要客觀指標(biāo),。
7,、齦溝液增多：牙齦有炎癥時(shí)，齦溝液滲出增多,，其中的白細(xì)胞也明顯增多,，有些患者還可有齦溝溢膿。因此測量齦溝液量可作為判斷炎癥程度的指標(biāo),。
8,、有些患者偶而感到牙齦局部癢,、脹等不適，并有口臭等,。
二、根尖炎的癥狀
急性根尖周炎是從根尖周牙周膜由漿液性炎癥反應(yīng)到根尖周組織的化膿性炎癥的一系列反應(yīng)過程可發(fā)展為牙槽骨的局限性骨髓炎,，嚴(yán)重時(shí)還將發(fā)生為頜骨骨髓炎,。分為兩種：1. 急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上,。 2.急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來,，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫,，是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一,。
急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創(chuàng)傷等引起，可發(fā)生于活髓牙或失活牙上,。主要癥狀是咬合痛,。患者多有牙髓病史,、外傷史,、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適;繼而發(fā)生鈍痛,、咬合痛,，患牙有浮起、伸長感,，疼痛為持續(xù)性,、自發(fā)性、局限性的,，牙位明確;口腔檢查可見患牙叩痛劇烈,，甚至松動(dòng)，捫壓根尖相應(yīng)部位也會(huì)引起疼痛,，牙髓活力測試多無反應(yīng),，年輕恒牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應(yīng);可查到患牙有齲壞、充填體,，其他牙體硬組織疾病,，牙冠變色或深的牙周袋。
急性化膿性根尖周炎常由急性漿液性根尖周炎發(fā)展而來,，也可由慢性根尖周炎急性發(fā)作而來,。又稱為急性化膿性根尖膿腫或急性牙槽膿腫，是臨床所見的最嚴(yán)重的牙病之一,?！〕跗诟饽撃[階段,，自發(fā)性持續(xù)性劇烈跳痛，叩痛(+++),，松動(dòng)III°,，輕度捫痛，根尖部牙齦潮紅,。發(fā)展至骨膜下膿腫階段,，仍有劇烈跳痛、叩痛,、松動(dòng)等癥狀,，患者呈痛苦面容，根尖區(qū)牙齦潮紅,、腫脹,，粘膜轉(zhuǎn)折處變淺、變平,，捫痛并有深部波動(dòng)感,，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫，區(qū)域淋巴結(jié)腫大,、捫痛,，下磨牙患病時(shí)可伴有開口受限;全身不適，體溫升高,，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,，嚴(yán)重病例可伴發(fā)頜面相應(yīng)處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕,，叩痛減輕,，根尖區(qū)粘膜呈局限的半球形隆起，捫診有明顯波動(dòng)感,，全身癥狀緩解,。急性根尖周炎的X線片示：可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬，若為慢性根尖周炎發(fā)作而來的,，可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像,。
三、如何判斷牙齦炎跟根尖炎
牙齦炎一般是牙結(jié)石過多和口腔衛(wèi)生不佳引起的,，表現(xiàn)為牙齦紅腫,、疼痛，遇到刺激的時(shí)候容易牙齦出血,。牙髓炎主要是冷熱疼痛,，自發(fā)性疼痛，放射性疼痛,，會(huì)連著同側(cè)的頭疼,，夜間疼痛加重,。根尖周炎的癥狀是，咬合疼痛,，會(huì)有牙齦膿包,，化膿期可有漲疼跳疼的癥狀。建議消除緊張,，牙髓炎治療一般是根管治療清除牙髓,，然后根管消毒根管充填。
根尖周炎一般有齲齒引起的牙髓壞死導(dǎo)致,，從根尖部牙周膜出現(xiàn)漿液性炎癥到根尖周組織形成化膿性炎癥。拍牙片可以確診,，建議做根管治療,。根尖周病主要是清除壞死牙髓組織，然后暢通根管,，消除根尖炎癥,。治療應(yīng)開髓拔髓，開放引流,，膿腫形成后應(yīng)切開引流,，給予消炎止痛藥物;急性期癥狀緩解后做根管治療術(shù)或牙髓塑化治療。
四,、預(yù)防方法
1,、保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,，堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙,，飯后漱口，及時(shí)清除留在口里和牙齒之間的食物殘?jiān)图?xì)菌,，選用含氟牙膏對預(yù)防齲齒有一定作用,。
2、6-12歲兒童恒牙萌出后及時(shí)做窩溝封閉,，即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉,，避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)，從而預(yù)防? 齲齒,。
3,、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生。兒童飲食要多樣化,，適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物,，可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長發(fā)育。不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺,，因?yàn)樘窃谧炖镒兯嵋子诟g牙而得齲齒,。
4,、得了齲齒時(shí)及時(shí)治療，牙洞淺的要在去除破壞的牙質(zhì)后用適當(dāng)材料充填,，使牙齒的形態(tài)和功能得到恢復(fù),，防止進(jìn)一步齲壞;牙洞深的齲齒，要根據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
5,、齲齒引起的牙髓炎或根尖周炎,，要清除牙髓腔內(nèi)或牙根周圍的細(xì)菌感染，經(jīng)過根管治療保住牙齒,。對于已經(jīng)失去治療價(jià)值的殘冠,，殘根及時(shí)拔除、及時(shí)鑲復(fù),。
6,、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時(shí)治療，不合適的假牙和牙套及時(shí)處理,。每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查,。
