臨床上很多藥物的名字非常接近,，容易使人混淆,。如氧氟沙星、左氧氟沙星,。二者同屬喹諾酮類抗菌藥,，可一字之差，用法卻有不同,。
因此,，筆者對比總結(jié)臨床 8 對常見的「相似藥」，供醫(yī)生同行討論交流,。
氧氟沙星 VS 左氧氟沙星?
1. 作用機(jī)制
左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體,，所以二者在作用機(jī)制上也是幾近相同的。二者都是通過抑制細(xì)菌 DNA 合成及復(fù)制,，而致細(xì)菌死亡,，從而起到殺菌作用。
氧氟沙星作用于細(xì)菌 DNA 旋轉(zhuǎn)酶 A 亞單位,，左氧氟沙星抑制抑菌 DNA 旋轉(zhuǎn)酶（拓?fù)洚悩?gòu)酶 II）的活性,，但最終的目的都是阻礙了細(xì)菌的 DNA 合成與復(fù)制，達(dá)到殺菌的目的,。
2. 抗菌譜
來源：丁香園站友@belb 整理
氧氟沙星與左氧氟沙星這對「同胞兄弟」的抗菌譜極其相似,，但是左氧氟沙星比較「爭氣」，它的抗菌活性為氧氟沙星的 2 倍,。
氧氟沙星主要對革蘭陽性球菌和多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有良好的殺滅作用,。左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點,，對常見的革蘭陽性,、革蘭陰性致病菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，對衣原體,、支原體亦有較強(qiáng)的作用,。
比如社區(qū)獲得性肺炎：其致病菌肺炎鏈球菌與肺炎支原體，作為呼吸喹諾酮的左氧氟沙星對于這兩大病原菌最小抑菌濃度（minimum inhibitory concentration, MIC）較低,，有強(qiáng)大的活性,，是比較推薦的。氧氟沙星對于這兩大病原菌的 MIC 較高,，故不推薦,。
3. 適應(yīng)證
氧氟沙星和左氧氟沙星這對「同胞兄弟」在各自領(lǐng)域發(fā)揮著自己的作用。
氧氟沙星：主要用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng),，泌尿系統(tǒng),，膽道和皮膚軟組織感染及盆腔感染,。
左氧氟沙星：主要用于敏感菌所致的中重度感染，如泌尿生殖系統(tǒng)感染,，下呼吸道感染,，胃腸道感染，傷寒,，骨和關(guān)節(jié)感染,，皮膚軟組織感染，敗血癥等全身感染,。
7 對「相似藥」,，你不可不知?
除了氧氟沙星和左氧氟沙星，筆者還總結(jié)了以下 7 對一字之差,，用法卻大相徑庭的藥物,。
1. 枸櫞酸鉍鉀 VS 枸櫞酸鉀
枸櫞酸鉍鉀：胃粘膜保護(hù)藥，主要用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛,、胃灼熱和反酸,，用于胃、十二指腸潰瘍,，以促進(jìn)消化性潰瘍面愈合,。
枸櫞酸鉀：電解質(zhì)調(diào)節(jié)藥，用于治療多種原因引起的低鉀血癥,，也可用于預(yù)防低鉀血癥,。
2. 環(huán)磷腺苷 VS 環(huán)磷酰胺
環(huán)磷腺苷：心血管系統(tǒng)用藥，用于心絞痛,、心肌梗死,、心肌炎及心源性休克，對改善風(fēng)濕性心臟病的心悸,、氣急,、胸悶等癥狀也有一定作用。
環(huán)磷酰胺：抗腫瘤藥,，用于白血病,、惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性和非轉(zhuǎn)移性惡性實體瘤的治療,，也可用于進(jìn)行性自身免疫性疾病,，器官移植時的免疫抑制治療。
3. 阿糖腺苷 VS 阿糖胞苷
阿糖腺苷：抗病毒藥,，主要用于治療皰疹病毒感染所致的口炎,、皮炎、腦炎及巨細(xì)胞病毒感染。
阿糖胞苷：抗腫瘤藥,，單用或與其他抗腫瘤藥聯(lián)用于以下疾?。?1) 急性髓系白血病、急性淋巴細(xì)胞白血病,、慢性髓系白血病 (急變期) 的誘導(dǎo)緩解和維持治療,。高劑量時可用于高危白血病,、難治性和復(fù)發(fā)性急性白血病,。(2) 鞘內(nèi)給藥防治腦膜白血病。
4. 普魯卡因 VS 普魯卡因胺
普魯卡因：是短效酯類局麻藥,，通過抑制神經(jīng)細(xì)胞膜的鈉離子通道而起到阻斷神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)作用,。可透過血-腦脊液屏障到達(dá)中樞,，對中樞神經(jīng)既有興奮也有抑制作用,。臨床多用于硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯,、浸潤麻醉,、神經(jīng)阻滯麻醉；還可用于四肢的局部靜脈麻醉,。
普魯卡因胺：屬于 Ia 類抗心律失常藥,，本藥曾用于各種心律失常的治療，但因其不良反應(yīng),，現(xiàn)僅推薦用于危及生命的室性心律失常,。
5. 血凝酶 VS 凝血酶
二者同為促凝血藥，但用法大大不同,。
血凝酶：血凝酶一般肌內(nèi)注射,、皮下注射、靜脈注射,，也可局部用藥,，用于需減少流血或止血的多種醫(yī)療情況。
凝血酶：凝血酶只可口服給藥或局部給藥,，必須直接與創(chuàng)面接觸,，才能起止血作用。嚴(yán)禁注射,，不允許藥物進(jìn)入血管,。如誤入血管可致血栓形成、局部壞死,，進(jìn)而危及生命,。
6. 氟尿嘧啶 VS 氟胞嘧啶
氟尿嘧啶：抗腫瘤藥，用于消化道腫瘤、乳腺癌,、卵巢癌,、肺癌、宮頸癌,、膀胱癌等的治療,。
氟胞嘧啶：抗真菌藥，用于治療念珠菌或隱球菌屬所致肺部感染,、尿路感染及敗血癥,，也可用于念珠菌所致心內(nèi)膜炎，隱球菌所致腦膜炎,。
7. 磺胺嘧啶 VS 乙胺嘧啶
磺胺嘧啶：是一種廣譜抑菌劑,，常用于預(yù)防、治療敏感腦膜炎球菌所致的流行性腦膜炎,，也可用于對其敏感的流感嗜血桿菌,、肺炎鏈球菌和其他鏈球菌所致的急性支氣管炎、輕癥肺炎和星形奴卡菌病,。
乙胺嘧啶：是一種抗瘧藥,，多用于瘧疾的預(yù)防和治療，也可用于治療弓形蟲病,。
筆者小結(jié)
臨床上,，許多藥物僅一字之差，但有時用法及作用卻大相徑庭,，所以在看到相似的藥品名稱的藥物時也不能理所應(yīng)當(dāng)?shù)陌阉麄儦w為同一類,，否則錯用藥物有可能會引起嚴(yán)重的后果。
