那是一個寒冷的冬天，晚上一點多鐘,，患兒家屬抱著一個裹得很嚴實的嬰兒來診,，說是給打一針退燒針,，我說先檢查一下，他們堅決不讓檢,，最后我還是強行檢查,，當聽診器放在患兒胸口聽診時，胸口出奇的安靜,，靜的可怕,。

@急診新青年

連問 5 次都否認性生活史,，于是我在超聲下看到了搏動的小心臟

昨日一 18 歲女孩因腹痛腹脹 1 個月就診。

女孩說,，最近一個月肚子越來越脹,，上腹痛，惡心嘔吐,，服用老家土郎中給的藥粉（具體成分不詳）,，不見好轉，而且吃完后痛的厲害,。

查體：腸鳴音正常,，稍膨隆，軟,，上腹壓痛,，麥氏點，墨菲征陰性,。

月經史：不規(guī)律,，上一周期兩個月，這一次 3 個月仍沒來,。

我把母親支走,，單獨問她，有沒有性生活,，否認,。我再問，你母親已經走開了,，告訴我實話,，她還是很肯定的說沒有，除非是自我受孕！

總之,，否認性生活,，連問 5 次，還是否認,！

此時我想做個全腹 CT,，看看有沒有大致的結構異常。

然而,，我確實擔心萬一是早孕了,，做了 CT 豈不沒有后路了，即使她們的本意不想懷孕,。權衡之后，我推出急診超聲機,，在搶救室,，讓她把褲子退下來，她緊張靦腆地漏出小腹……

終于,，在超聲下,，我看到了搏動的小心臟——

(圖片由作者提供)

女孩先是直呼不可能，但在實事面前,，她不得不承認,，「有過性生活，但有避孕措施,?！?/p>

@ anjingyuhan

硬說沒懷孕，結果當晚就生了

去年冬天值外科急診,，進來兩口子,，女的穿著軍大衣，說肚子痛,。我講躺床上看看吧,。往床上一躺，那肚子已足月,，還說沒懷孕,。

「都有胎動了，隔壁就是婦科,，請去婦科看吧,！」

結果，當晚就生了……生了,！

后來,，兩口子互罵。

@ 妲妃 1

兒科腹痛急診驚情，從此我心中多擰緊了一根弦

說一個近 10 年前的經歷吧,。

那年流行甲流,，全球談甲流色變，隔離住高檔賓館,，溫總理親臨慰問,；不料幾個月后，甲流病人泛濫,，也就只能任其自然,，放松警戒，頂多居家隔離了,。

那段日子,，我們兒科門診急診都忙得焦頭爛額，加班是常態(tài),，每個同事都輪流倒下,，稍事休息，又重新回到崗位,，持續(xù)三,、四個月，默默的化解著這座城市對甲流的恐慌,，現在想來不堪回首,！

就在那年年底的一個晚上，我上兒科的下半夜急診班,。接班一小時左右,，高燒病人一撥接一撥，焦急的家長和孩子哭吵弄得兒科急診焦灼不堪,。

剛過零點,，來了一位十二歲左右的穿著長羽絨衫女孩，個高 165 cm,，以陣發(fā)性腹痛為主訴就診,，沒有發(fā)熱，沒有嘔吐,，沒有腹瀉,，最近沒有不潔飲食史，體檢一般情況尚好,，心肺均無異常,，下腹部稍緊張無壓痛。

我讓家長帶孩子驗血,，通便,，腹痛未緩解，大便結果少量白細胞及紅細胞，也不是黏凍便,，血常規(guī)也基本正常,。

排除腸道感染；痛時孩子臉色煞白,，外科疾患,；追問月經史，答曰數月未來月經,，初潮是半年左右前,，考慮剛發(fā)育月經不規(guī)律，是否存在痛經可能,？

感覺像婦科病,，請婦科會診；婦科以「患者沒有來月經,，又是少女,，不便進行婦科檢查」打回我這。

我還是考慮是婦科問題,，打電話要求婦科給她開個子宮附件 B 超。

這一打 B 超,，結果讓我婦科醫(yī)生還有家長患兒嚇了一跳：宮內竟然有一個八個多月的男嬰,，已有宮縮。婦科醫(yī)生立馬檢查,，宮口已開,，馬上送產科待產；兩小時后順產一 2500 g 男嬰,！

這件事讓我驚出一身冷汗,！ 好在多了個心眼沒讓她帶藥回家觀察，否則后果不堪設想,！病人再多,，也要仔細體檢，借此也提醒兒科急診腹痛,，年長女孩的腹痛要多留個心眼,。

要問月經史，停經史,，有沒性接觸史（雖然在兒科特別家長在場很難啟齒,，一不小心就會加劇醫(yī)患矛盾）。同時也呼吁社會關注青春前期的性教育,！不讓這種悲劇重演,！

@dxy_kycn1ka3

朋友讓我替他兒子開個比賽證明，幸虧我要了張照片

去年的某天，一個朋友來門診找我,，說給他朋友的孩子開個參加運動比賽的證明,。我問孩子幾歲？身體如何,？他答：16 歲,，身體很好，長手長腿,，人高馬大的,。

長手長腿？我心里犯疑惑了,，16 歲,，身高多少？傳張照片瞧瞧,？

一會兒,，照片來了，戴眼鏡,，瘦高個,，起碼 1 米 9，窄臉,，雙手過膝……高度懷疑馬凡氏綜合癥,。

我笑著對我朋友說，這證明不能開,，這孩子要到醫(yī)院來進一步檢查,。朋友問我怎么了，我說查了再說,。

醫(yī)者,，慎言慎行，利人利己,。

@ 清草香

說出真相后,，之前所有的不解都有了答案！

52 歲患者,，男性,，離異，再婚,，既往長期大量飲酒史,，兩年前因為糖尿病酮癥酸中毒就診于重癥監(jiān)護室。此次因咳嗽咳痰 2 月,，氣促 1 天入院,。

入院神志清楚,，感氣促，查呼吸 30 次/分,，血壓 74/50 mmHg,，pct5.18，wbc21.5,，Lac11.4,，HCO3-:8.6，PH7.15,，雙肺散在濕性啰音,，胸片提示雙肺均有實變及滲出高密度影，入院后氧合進行性下降,，氧合指數最低低于 100 以下,。

考慮重癥肺炎，重度 ARDS,，積極抗感染,，液體復蘇，呼吸機呼吸功能支持,，各重要臟器功能維護治療,。?

治療后 4 天循環(huán)趨于穩(wěn)定，呼吸機支持力度逐漸下調,，逐漸減少并停用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,，準備估病。但患者在此過程中一直無明顯自主觸發(fā)深昏迷,。

開始以為患者肝腎功能不好，代謝慢,，但鎮(zhèn)靜劑停用第 4 天,，患者仍然深昏迷，并出現低體溫,、尿崩情況,，考慮顱內病變導致可能性大。

反復追問病史,，患者親身兒子訴入院前患者訴頭痛,，曾自己用頭撞擊墻壁。

入院時查體見左前臂散在皮膚淤青,，反復問病史,，才知其再婚妻子訴發(fā)病前曾與患者發(fā)生爭執(zhí)，患者自行口服白酒約 250 ml,。

因循環(huán)穩(wěn)定,，故外出完善頭顱 CT 檢查,，至此，之前所有的百思不得其解的現象都有了答案,！