病例分享：
女,，50 歲，既往體健,，突發(fā)呼吸困難,，胸部劇烈疼痛，有窒息瀕死感,，肢體無(wú)力,，全身不適,。入院急查：血壓 90/70 mmHg,，心率 130 ，心電圖提示：竇性心動(dòng)過(guò)速,。
難道是失血性休克,？
立即監(jiān)護(hù)、吸氧,、建立靜脈通道,，血液及心電圖檢查。腹平軟,，無(wú)壓痛,，反跳痛，血紅蛋白 130g/L ,，失血性休克可能性不大,。
入院 10 分鐘左右，患者心臟驟停,，急診行心肺復(fù)蘇,，心臟電除顫， 20 多分鐘后,，恢復(fù)竇性心率,。心跳恢復(fù)后立即行床旁超聲檢查，發(fā)現(xiàn)右心室擴(kuò)大,。
懷疑肺栓塞,？
由于病情進(jìn)展迅速,，患者狀態(tài)不佳，肺動(dòng)脈血管成像暫不可行,。
根據(jù)《2014 ESC 急性肺栓塞診治指南》,，針對(duì)伴有休克或低血壓癥狀疑似高危肺栓塞的診斷流程，「對(duì)于極度不穩(wěn)定患者,，超聲心動(dòng)圖一旦發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過(guò)重和功能不全,，應(yīng)立即執(zhí)行再灌注治療」，果斷給予溶栓治療,。
幾分鐘后,，患者再次心跳停止，繼續(xù)心肺復(fù)蘇,，持續(xù) 70 多分鐘,，自主心跳恢復(fù)。
兩天后患者狀態(tài)好轉(zhuǎn),，行肺動(dòng)脈血管成像證實(shí)肺栓塞,。
一周后，患者出院,，沒(méi)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀,。
床旁超聲在這個(gè)搶救案例中扮演了重要的角色，可以說(shuō)直接影響了患者結(jié)局,。
實(shí)際上,，由于操作便捷迅速，床旁超聲同樣也可適用于外科,、重癥,、介入等其他臨床科室。
然而,，不少臨床醫(yī)生不知如何識(shí)別超聲圖像,，哪些是關(guān)鍵指標(biāo)，提示了什么有效臨床信息,，用怎樣的手法可以最清晰地獲取超聲圖像……
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