病例分享：
女,，50 歲,，既往體健，突發(fā)呼吸困難,，胸部劇烈疼痛,，有窒息瀕死感，肢體無力,，全身不適,。入院急查：血壓 90/70 mmHg，心率 130 ,，心電圖提示：竇性心動過速,。
難道是失血性休克？
立即監(jiān)護,、吸氧,、建立靜脈通道，血液及心電圖檢查,。腹平軟,，無壓痛，反跳痛,，血紅蛋白 130g/L ,，失血性休克可能性不大。
入院 10 分鐘左右,，患者心臟驟停,，急診行心肺復(fù)蘇，心臟電除顫,， 20 多分鐘后,，恢復(fù)竇性心率,。心跳恢復(fù)后立即行床旁超聲檢查，發(fā)現(xiàn)右心室擴大,。
懷疑肺栓塞,？
由于病情進展迅速，患者狀態(tài)不佳,，肺動脈血管成像暫不可行,。
根據(jù)《2014 ESC 急性肺栓塞診治指南》，針對伴有休克或低血壓癥狀疑似高危肺栓塞的診斷流程,，「對于極度不穩(wěn)定患者,，超聲心動圖一旦發(fā)現(xiàn)右心室負(fù)荷過重和功能不全，應(yīng)立即執(zhí)行再灌注治療」,，果斷給予溶栓治療,。
幾分鐘后，患者再次心跳停止,，繼續(xù)心肺復(fù)蘇,，持續(xù) 70 多分鐘，自主心跳恢復(fù),。
兩天后患者狀態(tài)好轉(zhuǎn),，行肺動脈血管成像證實肺栓塞。
一周后,，患者出院,，沒有明顯神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀。
床旁超聲在這個搶救案例中扮演了重要的角色,，可以說直接影響了患者結(jié)局,。
實際上，由于操作便捷迅速,，床旁超聲同樣也可適用于外科,、重癥、介入等其他臨床科室,。
然而,，不少臨床醫(yī)生不知如何識別超聲圖像，哪些是關(guān)鍵指標(biāo),，提示了什么有效臨床信息,，用怎樣的手法可以最清晰地獲取超聲圖像……
為此，丁香公開課攜手湖南省人民醫(yī)院急診科和超聲科開設(shè)了精選課程：《床旁超聲：入門與實踐》
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題圖來源：站酷海洛 PLUS
