病例分享：
女,，50 歲，既往體健,，突發(fā)呼吸困難,，胸部劇烈疼痛，有窒息瀕死感,，肢體無力,，全身不適。入院急查：血壓 90/70 mmHg,，心率 130 ,，心電圖提示：竇性心動過速。
難道是失血性休克,？
立即監(jiān)護,、吸氧、建立靜脈通道,，血液及心電圖檢查,。腹平軟，無壓痛,，反跳痛,，血紅蛋白 130g/L ，失血性休克可能性不大,。
入院 10 分鐘左右,，患者心臟驟停，急診行心肺復蘇，心臟電除顫,， 20 多分鐘后,，恢復竇性心率。心跳恢復后立即行床旁超聲檢查,，發(fā)現(xiàn)右心室擴大,。
懷疑肺栓塞？
由于病情進展迅速,，患者狀態(tài)不佳,，肺動脈血管成像暫不可行。
根據(jù)《2014 ESC 急性肺栓塞診治指南》,，針對伴有休克或低血壓癥狀疑似高危肺栓塞的診斷流程,，「對于極度不穩(wěn)定患者，超聲心動圖一旦發(fā)現(xiàn)右心室負荷過重和功能不全,，應立即執(zhí)行再灌注治療」,，果斷給予溶栓治療。
幾分鐘后,，患者再次心跳停止,，繼續(xù)心肺復蘇，持續(xù) 70 多分鐘,，自主心跳恢復,。
兩天后患者狀態(tài)好轉,，行肺動脈血管成像證實肺栓塞。
一周后,，患者出院,，沒有明顯神經系統(tǒng)損傷癥狀,。
床旁超聲在這個搶救案例中扮演了重要的角色，可以說直接影響了患者結局,。
實際上,，由于操作便捷迅速，床旁超聲同樣也可適用于外科,、重癥,、介入等其他臨床科室。
然而,，不少臨床醫(yī)生不知如何識別超聲圖像,，哪些是關鍵指標，提示了什么有效臨床信息,，用怎樣的手法可以最清晰地獲取超聲圖像……
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責任編輯：61
題圖來源：站酷海洛 PLUS
