他汀是一種降脂藥物,，同時還具有多種其他作用包括改善內皮功能、抑制炎癥和血栓,、促進血管再生以及神經(jīng)保護作用,，還具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用。在大動脈粥樣硬化性卒中中,，他汀預處理與更明顯的神經(jīng)功能改善和更好的生存有關,。他汀具有降低急性缺血性卒中發(fā)生二次心血管事件和死亡的作用。然而,，急性缺血性卒中使用他汀還存在不同意見,。

冠心病的隨機臨床試驗發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)劑量他汀相比高強度他汀能夠降低心血管風險和死亡,。不過,，急性卒中后他汀治療強度的作用尚未被結論性證據(jù)證實。另外,，還有人擔心使用高強度他汀會增加出血性卒中的風險,。

急性卒中后，早期中斷他汀治療很常見,，這有可能降低他汀的有益作用,。為了回答這個問題，來自韓國的Jinkwon Kim等在Stroke上發(fā)表了他們的研究結果,。

該研究為回顧性隊列研究,，研究數(shù)據(jù)來自韓國國家健康保險理賠數(shù)據(jù)庫，從2002年到2012年間急性缺血性卒中患者,。根據(jù)卒中（index stroke）后1年內他汀的處方數(shù)據(jù)定義他汀的依從性和強度,。主要復合性終點包括復發(fā)性卒中,、心梗和全因死亡。

該研究共納入了8001例急性缺血性卒中患者,。在平均4.69+-2.72年的隨訪期間,，2284例患者發(fā)生了主要終點,。與不使用他汀相比,，良好依從性的調整HR為0.74（95% CI 0.64 - 0.84），中等依從性為0.93（0.79 - 1.09）,，不良依從性為1.07（0.95 - 1.2）,。在1712例良好依從性的患者中，與低強度他汀相比高強度他汀的不良事件風險更低（調整HR 0.48,；95% CI 0.24 - 0.96）,。良好依從性和高強度他汀都與出血性卒中風險增加無關。

最終作者認為急性缺血性卒中后,，高強度他汀聯(lián)合良好依從性與較低的不良事件有關,。

文獻出處：

Stroke. 2017 Oct;48(10):2723-2730. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018140. Epub 2017 Sep 15.

Effects of Statin Intensity and Adherence on the Long-Term Prognosis After Acute Ischemic Stroke.

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