他汀是一種降脂藥物，同時還具有多種其他作用包括改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥和血栓,、促進血管再生以及神經(jīng)保護作用，還具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊的作用,。在大動脈粥樣硬化性卒中中,，他汀預(yù)處理與更明顯的神經(jīng)功能改善和更好的生存有關(guān)。他汀具有降低急性缺血性卒中發(fā)生二次心血管事件和死亡的作用,。然而,，急性缺血性卒中使用他汀還存在不同意見。
冠心病的隨機臨床試驗發(fā)現(xiàn),，與常規(guī)劑量他汀相比高強度他汀能夠降低心血管風險和死亡,。不過，急性卒中后他汀治療強度的作用尚未被結(jié)論性證據(jù)證實,。另外,，還有人擔心使用高強度他汀會增加出血性卒中的風險。
急性卒中后,，早期中斷他汀治療很常見,，這有可能降低他汀的有益作用。為了回答這個問題,，來自韓國的Jinkwon Kim等在Stroke上發(fā)表了他們的研究結(jié)果,。
該研究為回顧性隊列研究，研究數(shù)據(jù)來自韓國國家健康保險理賠數(shù)據(jù)庫,，從2002年到2012年間急性缺血性卒中患者,。根據(jù)卒中（index stroke）后1年內(nèi)他汀的處方數(shù)據(jù)定義他汀的依從性和強度。主要復(fù)合性終點包括復(fù)發(fā)性卒中,、心梗和全因死亡,。
該研究共納入了8001例急性缺血性卒中患者。在平均4.69+-2.72年的隨訪期間,，2284例患者發(fā)生了主要終點。與不使用他汀相比,，良好依從性的調(diào)整HR為0.74（95% CI 0.64 - 0.84）,，中等依從性為0.93（0.79 - 1.09），不良依從性為1.07（0.95 - 1.2）,。在1712例良好依從性的患者中,，與低強度他汀相比高強度他汀的不良事件風險更低（調(diào)整HR 0.48；95% CI 0.24 - 0.96）,。良好依從性和高強度他汀都與出血性卒中風險增加無關(guān),。
最終作者認為急性缺血性卒中后，高強度他汀聯(lián)合良好依從性與較低的不良事件有關(guān),。
文獻出處：
Stroke. 2017 Oct;48(10):2723-2730. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018140. Epub 2017 Sep 15.
Effects of Statin Intensity and Adherence on the Long-Term Prognosis After Acute Ischemic Stroke.
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