他汀是一種降脂藥物,，同時(shí)還具有多種其他作用包括改善內(nèi)皮功能、抑制炎癥和血栓,、促進(jìn)血管再生以及神經(jīng)保護(hù)作用,，還具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。在大動(dòng)脈粥樣硬化性卒中中,，他汀預(yù)處理與更明顯的神經(jīng)功能改善和更好的生存有關(guān),。他汀具有降低急性缺血性卒中發(fā)生二次心血管事件和死亡的作用。然而,，急性缺血性卒中使用他汀還存在不同意見(jiàn),。
冠心病的隨機(jī)臨床試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)劑量他汀相比高強(qiáng)度他汀能夠降低心血管風(fēng)險(xiǎn)和死亡,。不過(guò),，急性卒中后他汀治療強(qiáng)度的作用尚未被結(jié)論性證據(jù)證實(shí)。另外,，還有人擔(dān)心使用高強(qiáng)度他汀會(huì)增加出血性卒中的風(fēng)險(xiǎn),。
急性卒中后，早期中斷他汀治療很常見(jiàn),，這有可能降低他汀的有益作用,。為了回答這個(gè)問(wèn)題，來(lái)自韓國(guó)的Jinkwon Kim等在Stroke上發(fā)表了他們的研究結(jié)果,。
該研究為回顧性隊(duì)列研究,，研究數(shù)據(jù)來(lái)自韓國(guó)國(guó)家健康保險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)庫(kù)，從2002年到2012年間急性缺血性卒中患者,。根據(jù)卒中（index stroke）后1年內(nèi)他汀的處方數(shù)據(jù)定義他汀的依從性和強(qiáng)度,。主要復(fù)合性終點(diǎn)包括復(fù)發(fā)性卒中,、心梗和全因死亡。
該研究共納入了8001例急性缺血性卒中患者,。在平均4.69+-2.72年的隨訪期間,，2284例患者發(fā)生了主要終點(diǎn)。與不使用他汀相比,，良好依從性的調(diào)整HR為0.74（95% CI 0.64 - 0.84）,，中等依從性為0.93（0.79 - 1.09），不良依從性為1.07（0.95 - 1.2）,。在1712例良好依從性的患者中,，與低強(qiáng)度他汀相比高強(qiáng)度他汀的不良事件風(fēng)險(xiǎn)更低（調(diào)整HR 0.48；95% CI 0.24 - 0.96）,。良好依從性和高強(qiáng)度他汀都與出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加無(wú)關(guān),。
最終作者認(rèn)為急性缺血性卒中后，高強(qiáng)度他汀聯(lián)合良好依從性與較低的不良事件有關(guān),。
文獻(xiàn)出處：
Stroke. 2017 Oct;48(10):2723-2730. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018140. Epub 2017 Sep 15.
Effects of Statin Intensity and Adherence on the Long-Term Prognosis After Acute Ischemic Stroke.
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JAMA N：長(zhǎng)期服用他汀能夠降低阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)
JAMA：2016USPSTF他汀用于成人心血管病一級(jí)預(yù)防的推薦意見(jiàn)
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關(guān)注公眾號(hào)《腦血管病及重癥文獻(xiàn)導(dǎo)讀》
