近期 Aman Chugh 教授在 JACC 雜志上發(fā)表了關(guān)于房顫患者卒中預(yù)防治療的 10 大要點(diǎn),,大家一起來(lái)學(xué)學(xué)吧。
1. CHA2DS2-VASc 危險(xiǎn)評(píng)分可篩查出真正低危腦卒中及血栓形成患者,。
2.?年齡 <65 歲的心房顫動(dòng)患者如若無(wú)其他危險(xiǎn)因素(CHA2DS2-VASc 評(píng)分為 0 分的男性心房顫動(dòng)患者,,CHA2DS2-VASc 評(píng)分為 1 分的女性心房顫動(dòng)患者),,可視為低危腦卒中患者。
3.?據(jù)?CHA2DS2-VASc 危險(xiǎn)評(píng)分,,如若患者至少有 1個(gè)或 1 個(gè)以上危險(xiǎn)因素,,需予以口服抗凝藥治療(OAC),無(wú)論是華法林或者新型口服抗凝藥(NOAC),。
4.?腎臟疾病是心房顫動(dòng)患者腦卒中高危因素,。但若將腎臟疾病因素考慮在內(nèi),并不能增加?CHA2DS2-VASc?的預(yù)測(cè)能力,。
5.?既往跌倒病史的心房顫動(dòng)患者并不是華法林或者 NOAC 的使用禁忌癥,。
6.?OAC,無(wú)論是華法林或者 NOACs,,作為心房顫動(dòng)患者一級(jí)預(yù)防或者二級(jí)預(yù)防,,均可減少卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
7.?房顫患者服用 OAC 與服用阿司匹林相比,,兩者的出血風(fēng)險(xiǎn)與顱內(nèi)出血發(fā)生率相似,。
8.?英國(guó)國(guó)家優(yōu)化衛(wèi)生與保健研究所(NICE)指南建議心房顫動(dòng)患者服用單藥阿司匹林預(yù)防腦卒中。
9.?建議行支架植入術(shù)后的房顫患者初始服用三聯(lián)抗栓治療(OAC,、阿司匹林,、氯吡格雷),隨后服用雙聯(lián)抗栓治療(OAC 聯(lián)合阿司匹林或者氯吡格雷)1年,,此后長(zhǎng)期服用抗凝藥維持,。
10.?對(duì)于腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)的不適用長(zhǎng)期抗凝治療的房顫患者可行左心耳封堵術(shù)。
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