AVERROES試驗(yàn)亞組分析顯示,，老年房顫(AF)患者使用阿哌沙班抗凝治療較阿司匹林,，能夠更好預(yù)防中風(fēng)和血栓事件，并且出血風(fēng)險(xiǎn)較低,。文章于2015年11月19日發(fā)表于《Age Ageing.》
口服抗凝劑是AF患者預(yù)防中風(fēng)的標(biāo)準(zhǔn)抗性治療藥物,。高齡是口服抗凝劑發(fā)生卒中、中風(fēng),、出血的高危因素,。為評估AF患者使用華法林和阿哌沙班抗凝治療的獲益風(fēng)險(xiǎn)，加拿大學(xué)者對AVERROES(Apixaban Versus ASA to Prevent Stroke In AF Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment)試驗(yàn)進(jìn)行了詳細(xì)的亞組分析,。
AVERROES是一項(xiàng)前瞻性多中心隨機(jī)臨床研究,，共入組5599名AF患者，包括≥75歲者1898名,，≥85歲患者366名,。主要獲益事件是中風(fēng)(缺血性、出血性,、特發(fā)性)或系統(tǒng)性栓塞,，其他還包括院內(nèi)和院外各種原因的死亡,。主要安全終點(diǎn)為：大出血。平均隨訪時(shí)間為1.1年,。結(jié)果顯示,，在年齡≥75歲患者中，口服阿哌沙班發(fā)生中風(fēng)和系統(tǒng)性栓塞風(fēng)險(xiǎn)顯著低于口服阿司匹林者,，口服阿哌沙班出血風(fēng)險(xiǎn)亦低于口服阿司匹林,。而在非常高齡(≥85歲)患者中，阿哌沙班預(yù)防中風(fēng)和系統(tǒng)性栓塞的獲益更顯著;在出血風(fēng)險(xiǎn)方面無顯著差異,。盡管阿哌沙班和阿司匹林出血風(fēng)險(xiǎn)均隨著年齡增加而增加,，阿哌沙班出血風(fēng)險(xiǎn)增長不顯著。
綜上,，阿哌沙班能夠使AF老年患者甚至非常高齡患者在預(yù)防中風(fēng)和系統(tǒng)性栓塞事件中獲益,，出血風(fēng)險(xiǎn)較低。因此提倡老年AF患者使用阿哌沙班預(yù)防性抗凝治療,。
英文鏈接: http://ageing.oxfordjournals.org/content/early/2015/11/19/ageing.afv156.long
