AVERROES試驗亞組分析顯示，老年房顫(AF)患者使用阿哌沙班抗凝治療較阿司匹林,，能夠更好預防中風和血栓事件,，并且出血風險較低。文章于2015年11月19日發(fā)表于《Age Ageing.》
口服抗凝劑是AF患者預防中風的標準抗性治療藥物,。高齡是口服抗凝劑發(fā)生卒中,、中風、出血的高危因素,。為評估AF患者使用華法林和阿哌沙班抗凝治療的獲益風險,，加拿大學者對AVERROES(Apixaban Versus ASA to Prevent Stroke In AF Patients Who Have Failed or Are Unsuitable for Vitamin K Antagonist Treatment)試驗進行了詳細的亞組分析。
AVERROES是一項前瞻性多中心隨機臨床研究,，共入組5599名AF患者,，包括≥75歲者1898名，≥85歲患者366名,。主要獲益事件是中風(缺血性,、出血性、特發(fā)性)或系統(tǒng)性栓塞,，其他還包括院內(nèi)和院外各種原因的死亡,。主要安全終點為：大出血。平均隨訪時間為1.1年,。結(jié)果顯示,，在年齡≥75歲患者中，口服阿哌沙班發(fā)生中風和系統(tǒng)性栓塞風險顯著低于口服阿司匹林者,，口服阿哌沙班出血風險亦低于口服阿司匹林,。而在非常高齡(≥85歲)患者中,，阿哌沙班預防中風和系統(tǒng)性栓塞的獲益更顯著;在出血風險方面無顯著差異。盡管阿哌沙班和阿司匹林出血風險均隨著年齡增加而增加,，阿哌沙班出血風險增長不顯著,。
綜上，阿哌沙班能夠使AF老年患者甚至非常高齡患者在預防中風和系統(tǒng)性栓塞事件中獲益,，出血風險較低,。因此提倡老年AF患者使用阿哌沙班預防性抗凝治療。
英文鏈接: http://ageing.oxfordjournals.org/content/early/2015/11/19/ageing.afv156.long
