近日,，來自哥倫比亞大學(xué)心臟瓣膜中心的Torsten P. Vahl教授等在美國心臟病學(xué)會官網(wǎng)上就經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）做了 10 點(diǎn)總結(jié),。

1. 對于某些特定的重度主動脈瓣狹窄（AS）患者，TAVR 已經(jīng)成為一種安全有效的治療方法,。

2. 在最近的試驗(yàn)中,，對相同風(fēng)險的患者，最新一代 TAVR 技術(shù)對比外科手術(shù)在血流動力學(xué)和臨床結(jié)果上具有同樣的獲益效果,。

3. 在目前的臨床證據(jù)上,，對那些不適合進(jìn)行外科主動脈瓣置換術(shù)（SAVR）,，預(yù)期生存率超過一年且伴有嚴(yán)重臨床癥狀的患者，TAVR 已被美國心臟協(xié)會（AHA）/美國心臟病學(xué)會（ACC）指南作為 I 類推薦,。

4. 對于 SAVR 術(shù)后發(fā)生死亡和出現(xiàn)并發(fā)癥風(fēng)險很高的患者,，目前指南建議 TAVR 作為 II 類推薦，可以替換傳統(tǒng)的外科手術(shù)方式,。

5. 許多 TAVR 的初始障礙已經(jīng)可以克服,，包括穿刺點(diǎn)的并發(fā)癥、中風(fēng)和瓣周漏等,。

6. 一些 TAVR 技術(shù)已經(jīng)得到提煉和優(yōu)化,，包括多學(xué)科心臟團(tuán)隊(duì)的構(gòu)建、患者的選擇,、程序的規(guī)劃,、設(shè)備植入等。TAVR 的臨床結(jié)果具有可預(yù)測性和重復(fù)性,。對于每個病例,，心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)都具有成熟的治療方案，而且嚴(yán)格遵循美國心臟病協(xié)會和歐洲心臟病學(xué)會的指南推薦,。

7. 在當(dāng)前的 TAVR 系統(tǒng)中,，瓣膜定位的精度已經(jīng)大大提高。

8. 未來的研究將集中在 TAVR 設(shè)備的耐久性,、臨床效果的增強(qiáng),，以及一些輔助療法。除此之外,，增加 TAVR 的適應(yīng)性,，保證幾乎所有的患者都可以進(jìn)行 TAVR 手術(shù)，并在人工材料方面加以提高,，如組織工程心臟瓣膜等,。

9. 在目前正在進(jìn)行的臨床試驗(yàn)的初步結(jié)果中，TAVR 技術(shù)在未來似乎可以在低風(fēng)險患者中應(yīng)用,。

10. 總體來說,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué) TAVR 技術(shù)的出現(xiàn)改變了臨床實(shí)踐，對于治療主動脈瓣狹窄患者也是巨大的貢獻(xiàn),。