1、處方：生理鹽水 100 ml + 奧美拉唑 40 mg + 維生素B6 0.3
結(jié)果：輸液逐漸變成黃色,，最后變成黑色,。
分析：奧美拉唑和維生素 B6 的配伍未見文獻(xiàn)報道，說明書也未說明,。
奧美拉唑是一種堿性藥物,，能升高生理鹽水的 PH 值，維生素B6 又名鹽酸吡多辛,，含酚羥基,，PH 值為 3-4，兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素 B6 的酚羥基在堿性條件下被氧化的緣故,，所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍,。
2、處方：25% 葡萄糖 40 ml +10% 葡萄糖酸鈣 + 地塞米松 5 mg
結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀,。
分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑,、枸櫞酸鹽、可溶性碳酸鹽,、磷酸鹽及硫酸鹽配伍,，生成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），危及生命,。所以兩者應(yīng)分開靜脈注射。
3,、處方：甘露醇?250 ml+地塞米松?5 mg
結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露醇析出結(jié)晶現(xiàn)象,，但并非100%。
分析：原則上,，甘露醇為高濃度高滲透壓溶液,，不宜與任何藥液配伍在一起輸。
《256?種注射液配伍變化檢索表》的編著者,、著名藥學(xué)家湯光教授認(rèn)為：因?20%甘露醇為過飽和溶液,，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時，可能會因新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘露醇的溶解度而析出甘露醇結(jié)晶,。
但這種情況并非一定出現(xiàn),。故臨床上仍有不少醫(yī)生還在沿用以上配伍，并未曾發(fā)現(xiàn)有任何出現(xiàn)結(jié)晶的情況,。
但湯光教授認(rèn)為：如果用甘露醇與地塞米松配伍,，要注意配液方法，正確的做法是將地塞米松加入到甘露醇中后搖勻,，如果液體澄清,，可以給患者輸注，倘若液體中析出結(jié)晶,，則不可使用,。
地塞米松劑量較大、在甘露醇中濃度較大時容易析出結(jié)晶,，會對患者造成一定的危險,，故不推薦臨床將這兩種藥配伍使用。
4,、處方：25%葡萄糖?40 ml+西地蘭?0.4 mg+呋塞米?20 mg,。靜脈注射
結(jié)果：生成呋喃苯胺酸沉淀。
分析：呋塞米為一弱酸強(qiáng)堿鹽，PH為 8.5-10,，禁止與酸性液伍用,，在酸性環(huán)境下（25% 葡萄糖 PH 3.5-5）生成呋喃苯胺酸沉淀，危及生命,。
可 25% 葡萄糖+西地蘭,、NS+呋塞米，分開靜脈注射,。
呋塞米說明書中寫到：呋塞米用生理鹽水稀釋,，而不用葡萄糖稀釋。對磺胺藥過敏禁用,。
5,、處方：葡萄糖 250 ml+維生素 K1 注射液 40 mg+維生素C 3.0 g
結(jié)果：二者發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使維生素K1療效降低,。
分析：維生素C 具有較強(qiáng)的還原性,，與醌類藥物維生素K1 混合后，可發(fā)生氧化還原反應(yīng),，而使維生素K1 療效降低,。維生素K1 注射液和維生素C 注射液放置一段時間后，維生素K1 被完全破壞,。
6,、處方：西米替丁針合用氨基糖苷類抗生素/克林霉素
結(jié)果：呼吸抑制。
分析：西米替丁,、氨基糖苷類抗生素,、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放,，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作用,。聯(lián)合應(yīng)用時對肌肉神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng)，有可能引起呼吸抑制,，危及生命,，故合用時一定注意。一旦發(fā)生呼吸抑制情況,，應(yīng)立即注射氯化鈣以對抗,。
另外，這類藥與麻醉劑合用,，易引起呼吸肌麻痹,，臨床應(yīng)用也應(yīng)注意。
關(guān)于西米替丁的藥物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌,，詳閱藥物說明書,。
7、處方: 3：2：1注射液 500 ml + 酚磺乙胺注射液 0.25 sig ivgtt
結(jié)果： 幾分鐘后溶液顏色變紅。
分析：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性,，縮短凝血時間,，并能減少毛細(xì)血管通透性與防止血液滲透作用。3：2：1溶液里含碳酸氫鈉?34 ml,，溶液呈堿性,，與酚磺乙胺合用，由于酚磺乙胺含酚羥基,，與堿性藥物配伍易氧化變色,，變色點PH為6.7，故兩藥合用易至酚磺乙胺變色降效,。
8,、處方: 0.9%氯化鈉注射液?100 ml + 氟羅沙星注射液 0.2 sig ivgtt
結(jié)果：幾分鐘后溶液形成白色混燭沉淀。
分析：氟羅沙星注射液說明書中的注意事項中明確規(guī)定：“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用,。
氟羅沙星注射液與 0.9% 氯化鈉注射液配伍可生成白色沉淀,。氟羅沙星既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán),，能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的。
在電解質(zhì)溶液中因同離子效應(yīng)而使溶解度減小,，致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而生成沉淀,。
本品也不宜與其他藥物混合使用。
氟羅沙星除受氯離子影響外,，溫度,、光線也有一定影響。
氟羅沙星與 5% GS 注射液配伍,，日光照射 20 分鐘以后,，原無色澄清液體變?yōu)榈仙史_沙星注射液應(yīng)避光保存,。
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