人體的一些生理功能或病理現(xiàn)象呈明顯的晝夜節(jié)律?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律有著極其密切的關(guān)系,。同一種藥物的同等劑量可因給藥時(shí)間不同,，作用和療效也不一樣。根據(jù)時(shí)間藥理學(xué),，選擇最適宜的服用藥品時(shí)間,，可以達(dá)到事半功倍的效果。下面為大家總結(jié)一下各類藥物的服藥時(shí)間,。
高血壓
人類血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征,。早晨 9:00-11:00 急劇上升，白晝處于較高水平,，下午 4:00-6:00 又上升,，而后呈緩慢下降趨勢(shì)，凌晨 3 時(shí)達(dá)最低值,，在早晨清醒前又開始回升,。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。
一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度 ≥ 10%-20% 表示血壓晝夜節(jié)律正常,，呈雙峰一谷型,，稱「杓型血壓」,。若夜間血壓下降的趨勢(shì)變小，全天血壓曲線趨于平緩,，夜間血壓下降 ＜ 10% 表示晝夜節(jié)律異常,，稱「非杓型血壓」。
1. 杓型血壓
上午 7 時(shí)和下午 14 時(shí)兩次為宜,，使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰吻合,，此時(shí)降壓效果最好。不宜在睡前或夜間服用,，以避免血壓于夜間的睡眠中過(guò)低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中,，尤其是老年人。
2. 非杓型血壓
卻應(yīng)于晚間睡前服藥,。鈣通道阻滯劑和 ARB 類藥物于早晨或晚上服藥對(duì) 24 h 平均血壓的作用相同,，但晚上服藥可更有效地降低夜間平均血壓，進(jìn)而有助于非杓型血壓向杓型血壓的轉(zhuǎn)化,；
糖尿病
胰腺的胰島β細(xì)胞每日分泌胰島素約為 50 IU,，其分泌有節(jié)律，清晨始升高,，午后達(dá)高峰,，凌晨跌低谷。因此,，清晨給予低劑量的胰島素,，可達(dá)到滿意效果。上午 8 時(shí)可口服作用強(qiáng)而持久的降糖藥物,，使藥效與體內(nèi)血糖濃度變化的規(guī)律相適應(yīng),。如甲苯磺丁脲早 8 點(diǎn)服藥后 0.5 h 血糖下降幅度明顯大于 18 點(diǎn)給藥者。
磺脲類降糖藥（格列本脲）：通過(guò)刺激胰島細(xì)胞產(chǎn)生降糖效果,，口服后需要一定時(shí)間才能發(fā)揮作用,，所以在飯前 30 分鐘服用為宜。
雙胍類降糖藥（二甲雙胍）：等通過(guò)促使肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的利用起到降糖效果,，因此宜飯后服用,。
葡萄糖苷酶抑制劑（阿卡波糖)：等在小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶，使飯后血糖升高的幅度減小,，因此,，只有進(jìn)食同時(shí)服用才能產(chǎn)生治療效果。
缺血性心臟病
心肌缺血,，室性心律失常,，急心絞痛和心臟猝死等心腦血管疾病的發(fā)作高峰時(shí)間均在上午 6:00-12:00。因此抗血小板藥阿司匹林早晨服用生物利用度大，半衰期長(zhǎng),，并更有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生,。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)腫脹，僵直和握力下降等癥狀,，以早晨最為嚴(yán)重,；而且糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨 7-8 時(shí),，谷值則在午夜 0 時(shí),。所以最好在早晨服用激素類藥物。故糖皮質(zhì)激素均選用早晨 7-8 時(shí)給藥,，短效糖皮質(zhì)激素,，如可的松、氫化可的松等每日 1 次,。長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,，如潑尼松等，隔日 1 次,。
抗癌治療
腫瘤細(xì)胞在上午 10 點(diǎn)生長(zhǎng)繁衍最快,，而正常細(xì)胞則在凌晨生長(zhǎng)最快，因此腫瘤患者用藥的最佳時(shí)間為上午 10 點(diǎn),。這時(shí)進(jìn)行化療，用藥最省,，效果最好,，不良反應(yīng)最小。
晚期疼痛嚴(yán)重的癌癥病人,，使用止痛藥的時(shí)間也有規(guī)律,；人的痛覺(jué)以上午最為遲鈍，而午夜至凌晨最為敏感,，故止痛藥以夜晚臨睡前服用效果更佳,。
哮喘
由于人體腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺分泌水平及呼吸道粘膜上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)等因素存在生理性晝夜波動(dòng),，因此哮喘多在深夜或凌晨發(fā)作,。故多數(shù)平喘藥以睡前服用為最佳，此時(shí)哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感,。
β 受體激動(dòng)劑如特布他林等可采取晨低,、夜高的給藥方法：早上 8 點(diǎn)口服 5 mg，晚 20 點(diǎn)服 10 mg,，可使該藥的血濃度晝夜保持相對(duì)穩(wěn)定,，并在清晨呼吸道阻力增加時(shí)保持較高的血藥濃度。
而氨茶堿則不同，其治療量與中毒量很接近,，它在早晨 7 點(diǎn)左右服用效果最好,，毒性最低。
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血需要補(bǔ)充葡萄糖酸鐵,、亞鐵等鐵劑,，對(duì)胃腸道可產(chǎn)生刺激，必須在胃酸作用下才宜吸收,。所以宜在胃酸分泌最活躍的時(shí)候用,，晚間胃酸分泌最高，故晚 20 點(diǎn)服用最佳,，吸收率比早 8 點(diǎn)高,，療效延長(zhǎng) 3-4 倍。
胃潰瘍
胃酸的分泌有晝夜規(guī)律,，在清晨 5 點(diǎn)至中午 11 點(diǎn)最低,，下午 2 點(diǎn)至次日凌晨 1 點(diǎn)，所以胃潰瘍的腹痛癥狀多在夜間有發(fā)生,。
西米替?。℉2 受體阻斷劑）：空腹服用吸收快；抑制胃酸分泌作用出現(xiàn)早,，與食物中和胃酸相重合,；改用全天量睡前頓服。
復(fù)方氫氧化鋁片：胃黏膜保護(hù)劑應(yīng)于餐前 30 min 服用,，利于抗酸,、吸著、保護(hù)潰瘍面,。
奧美拉唑 (質(zhì)子泵抑制劑)：有「夜間酸突破」現(xiàn)象,，睡前頓服可克服。
下表為大家總結(jié)了各類藥物服用時(shí)間
