我患有高血壓多年,，同時還患有糖尿病。降血壓對我來說一直是難題,，常常要同時服用兩到三種降壓藥,，可最近血壓還是控制不好。請問,，為什么天冷血壓容易升高,，怎樣才能有效降壓？（大連路 尤女士）
名醫(yī)解答：不少高血壓患者都會有跟尤女士同樣的困惑,，到了冬天血壓容易波動,，往往很難控制在原先水平。這是因為寒冷的刺激會使人的體表血管彈性降低、交感神經(jīng)興奮,、腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,，從而使小動脈痙攣收縮，血壓升高,。因此,，中風(fēng)等心腦血管疾病也很容易發(fā)作。
控制高血壓是防治心腦血管病的關(guān)鍵,。對于中,、重度高血壓患者，以及伴有糖尿病,、腎病等并發(fā)癥的高?；颊叨裕刂蒲獕河绕渲匾?，因為每一毫米汞柱的降低都將意味著遠離心腦血管意外的風(fēng)險,。臨床研究表明，收縮壓/舒張壓每降10mmHg/5mmHg,，腦卒中的發(fā)生危險即可下降35%至40%,，心肌梗死的發(fā)生危險下降20%至25%，心力衰竭的發(fā)生危險減少50%,。
目前全球主要的高血壓治療指南都將140/90mmHg定為普通高血壓患者的達標(biāo)目標(biāo),，但對于伴有糖尿病、腎病等并發(fā)癥的高?；颊叨?，血壓應(yīng)控制在 130/80mmHg以下。
最新公布的中國高血壓控制現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,，我國70%的高血壓患者都是中,、重度高血壓患者，而在三甲醫(yī)院接受治療的高血壓患者中,，僅有三成血壓達標(biāo),，伴有糖尿病的高血壓患者血壓達標(biāo)率則更低,。所服用的降壓藥的療效,、患者的依從性都是影響血壓達標(biāo)的重要因素。
眼下,，高血壓患者尤其是合并有糖尿病,、腎病的高危患者,，除了要注意防寒保暖,、定時測量血壓、嚴(yán)格控制食鹽的攝入外，更重要的是嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,，不要隨意加減藥物或擅自停藥,。
降壓藥物的種類有很多，超過一半的患者服用單方藥治療無法使血壓達標(biāo),，往往需要服用至少兩種以上的藥物,。多種藥物聯(lián)合的降壓方案已經(jīng)成為國際上治療高血壓的最新趨勢。藥物該怎么搭配,，關(guān)鍵要請專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況酌情選擇,，如果把機制互補的藥物進行合理搭配，既可增加血壓降幅,，還能減少副作用,。由世界上應(yīng)用最廣泛的兩種抗高血壓藥物——纈沙坦和氨氯地平合成的單片復(fù)方制劑已經(jīng)問世，單片復(fù)方制劑的優(yōu)勢在于一日一片,，減少了患者漏服的可能,，有助于提高患者長期治療的依從性。這種強效降壓藥物尤其適合像尤女士這樣血壓難以達標(biāo)的中重度高血壓患者,。 http://hnhlg.com/new/
