目前一項調(diào)查顯示：我國骨質(zhì)疏松患者已接近一億,，世界衛(wèi)生組織已將其與糖尿病,、心血管疾病共同列為危害中老年人健康的三大殺手,。近日在由北京諾華制藥有限公司主辦,、《生命時報》協(xié)辦的“媒體健康日”活動上，筆者聯(lián)系到廣東省人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松防治中心吳文教授,，就骨質(zhì)疏松的相關(guān)問題與專家進行了探討：
我國骨質(zhì)疏松防治現(xiàn)狀不容樂觀
目前,，全球約有2億女性有骨質(zhì)疏松癥，60-70歲的人1/3有骨質(zhì)疏松癥,，80歲以上的人差不多2/3都有,。此外，由于吸煙酗酒,、性腺功能減退,、使用皮質(zhì)激素等原因,，男性骨質(zhì)疏松病人也日漸龐大起來。因此,，根據(jù)有關(guān)報告的數(shù)據(jù),，2020年我國預(yù)計將有超過2億人受到骨質(zhì)疏松癥和骨量減少的影響。據(jù)吳文教授介紹,，骨質(zhì)疏松癥是全身骨骼代謝性疾病,，特征主要有以下兩個方面：骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞,。
“骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼質(zhì)地脆弱,，有時即使受到輕微外力也會發(fā)生骨折。” 吳文教授說,，髖部骨折是骨質(zhì)疏松的最嚴重后果,，此外，更讓人擔(dān)心的是,，雖然脊椎骨折在骨質(zhì)疏松癥引起的骨折中更為常見,，約占所有骨折的45%，但是還遠遠沒有引起足夠的重視,。大約50%的脊椎骨折患者沒有得到過診斷,、治療，有的患者是在多次骨折后才被查出,。在沒有接受治療的患者中,，有些是因為患者自身重視不夠，認為疼痛躺幾天就好了,；有些患者雖因疼痛就診,，如果醫(yī)生問診不夠細，也可能不被發(fā)現(xiàn),。吳文教授提醒,，腰背部疼痛、身高減低,、駝背畸形,、呼吸困難、胃腸道反流等癥狀,，都可能是脊椎骨折的預(yù)警信號,。
冬天更要防骨質(zhì)疏松
“預(yù)防骨質(zhì)疏松，必須從小抓起,。”吳文教授說,，這樣才能獲得更大峰值骨量。除了多曬太陽、多吃含鈣多的食物,，如牛奶,、蝦皮、海帶,、芝麻醬等外,，還要堅持戶外鍛煉、戒煙戒酒,。吳文教授提議：每天保證一個小時運動,，攝入一斤蔬菜，不能超過半斤的肉類,，另外,，如果有條件，需定期監(jiān)測骨密度,。骨質(zhì)疏松的發(fā)生與年輕時達到的峰值骨量有關(guān),，這個峰值大約出現(xiàn)在20-30歲之間。如果知道峰值骨量,，以后每1-2年測1次,，專科醫(yī)生會對檢查者患骨質(zhì)疏松的危險程度進行評估,。
特別值得提醒的是,， 隨著天氣逐漸變冷，預(yù)防骨質(zhì)疏松的工作更得加起碼來,。吳文教授說,，入冬以來，很多醫(yī)院的骨質(zhì)疏松門診都格外忙碌起來,，來問診的病人越來越多,。這是因為，適當(dāng)?shù)淖贤饩€照射可使皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D,，從而促進鈣的吸收,；另外，適當(dāng)?shù)幕顒佑欣诔晒羌毎顒?，減緩骨質(zhì)疏松的出現(xiàn),。而冬天氣溫降低，很多老年人怕冷,，寧愿在家里靜坐修身也不肯出門曬曬太陽,、舒動筋骨，導(dǎo)致皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D減少,，使鈣的吸收減少，破骨活動活躍，加劇骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生,。
因此,，吳文教授建議，千萬不要因為怕冷而窩在家中,，應(yīng)更多地享受大自然的“陽光荷爾蒙”,。 冬日里，適時的運動,、曬太陽都可減緩骨量的丟失,，還可促進鈣吸收以及骨細胞的活性。建議活動時間以上午9－10時,、下午2－5時為佳,，因為這時的紫外線A光束可促進皮膚維生素D原轉(zhuǎn)換成維生素D，有利于鈣吸收,，而且氣溫也不會太低,。但運動時需注意防跌，適時增加衣物,，以免引起骨折或加重疼痛,。
減少骨流失，掃清身體隱患
如果真的患了骨質(zhì)疏松,，也不用過于緊張,。通過長期合理的藥物治療，可以盡量把風(fēng)險降到最低,。在骨質(zhì)疏松的治療藥物中,，鈣劑和維生素D是基礎(chǔ)用藥，它們可以為骨的形成提供原料,，但骨質(zhì)疏松發(fā)生后光靠“開源”是不夠的,，還要“節(jié)流”，因此通常還需要加用一些抑制骨骼破壞和吸收的藥物,，如雙膦酸鹽類藥物等,。
吳文教授說，骨質(zhì)疏松是慢性疾病,，想“快刀斬亂麻”,，一下子將其根治是不現(xiàn)實的，盡可能地和其“和平共處”,，保證防治的最終目的--預(yù)防骨折,，能夠?qū)崿F(xiàn)是最重要的目標。因此必須最大限度地保證能夠提高病人的依從性,，使其能愉快地堅持治療,。否則,，不僅會直接影響藥物的療效，還會增加骨折的風(fēng)險,，從而導(dǎo)致治療成本的增加,。因此近年來，醫(yī)學(xué)專家們也希望用更簡單的方法讓患者得到更好的療效,。比如近年來臨床上開始應(yīng)用一種名為唑來膦酸的新藥來治療骨質(zhì)疏松,，該藥可以抑制過度活躍的破骨細胞功能，控制患者骨量丟失,。與傳統(tǒng)藥物相比,，該藥抑制骨吸收的作用更強，因此只需要很小的劑量,，即可理想地降低骨折的風(fēng)險,，一年只需給藥一次。此外,，唑來膦酸采取靜脈滴注的給藥方式,，對胃腸道沒有刺激，具有良好的安全性,。在今年10月美國骨礦鹽研究學(xué)會（ASBMR）年會公布了一項為期6年涉及1200多名患者的長期研究（HORIZON-PFT）：一年滴注一次唑來膦酸注射液,，能夠更加有效的治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、維持骨量,、降低骨折風(fēng)險,。
