先天性心臟病已連續(xù)多年居京,、滬,、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位。對(duì)此病的防治已成為控制出生缺陷,、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛(wèi)生問(wèn)題,，廣東省人民醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)、心臟外科專(zhuān)家莊建不斷呼吁,，除提高先天性心臟病的救治水平外,，優(yōu)生咨詢(xún)、產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要,。
10%先心病患兒錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)
讓這么小的孩子做大手術(shù)怎么受得了,？全身麻醉會(huì)不會(huì)影響孩子將來(lái)的智力？,！正是家長(zhǎng)受這些傳統(tǒng)觀念的誤導(dǎo),，使得很多患有先天性心臟病的孩子錯(cuò)失了手術(shù)時(shí)機(jī)。
莊建說(shuō),，“學(xué)齡前手術(shù)”的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念也是錯(cuò)誤的,。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)在甚至剛出生幾小時(shí)的新生兒都可以接受手術(shù),。不過(guò)可惜的是,，在門(mén)診先心病人中，有5%～10%來(lái)就診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)失機(jī)會(huì),。
莊建說(shuō),，大多數(shù)先天性心臟病是越早做手術(shù)越好，不過(guò)患兒如果手術(shù)年齡過(guò)小,，也會(huì)帶來(lái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高等問(wèn)題,，這就意味著要從中選擇一個(gè)平衡點(diǎn),。至于什么年齡是最佳的手術(shù)時(shí)機(jī),，莊建建議最簡(jiǎn)便直接的方法，帶孩子到有先心病治療能力的醫(yī)院診斷,，讓醫(yī)生針對(duì)具體病情,，給出恰當(dāng)?shù)闹委熃ㄗh。
高危孕婦要做胎兒超聲心動(dòng)圖
莊建指出,，當(dāng)然,，治不如防。最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生,。
從2004年開(kāi)始,，莊建投入很多精力在先心病防治工作上。他在國(guó)內(nèi)率先建立了省級(jí)先心病防治監(jiān)測(cè)網(wǎng),，讓高危準(zhǔn)媽媽進(jìn)行篩查,，即在她們懷孕20-24周時(shí)進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖，這是目前最有效的檢查手段,，美國(guó)采用該技術(shù)使得70%～80%的先心病在產(chǎn)前已被診斷,，使得復(fù)雜先心病患兒的出生率大為下降，這個(gè)檢查的費(fèi)用400多元,，一般三甲醫(yī)院都可提供,。
哪些算是高危準(zhǔn)媽媽呢？莊建介紹,，目前建議以下幾類(lèi)高危孕婦能常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前超聲心動(dòng)圖檢查———
1,、高危妊娠或過(guò)期妊娠的孕婦。
2,、妊娠前三個(gè)月有感染或服藥史,，尤其是因感冒或病毒性風(fēng)疹用藥者。
3,、有長(zhǎng)期接觸毒物及放射線史,，例如從事化工行業(yè)者。
4,、患有血液病,、內(nèi)分泌病、結(jié)締組織疾病,、心血管疾病或遺傳病,。
5、孕婦有吸煙,、飲酒等不良嗜好,。
6、孕婦有心內(nèi)、心外畸形的不良生育史,，有心臟病家族史,。其他檢查已證實(shí)或懷疑胎兒有心內(nèi)、心外畸形或染色體異常,。
7,、宮內(nèi)發(fā)育異常，羊水過(guò)多或過(guò)少,。
8,、胎兒心率過(guò)快、過(guò)慢或節(jié)律不齊,。
每年篩查出四百例先心病胎兒
據(jù)介紹,，先天性心臟病防治監(jiān)測(cè)網(wǎng)建立至今，每年大約篩查出400例左右的先心病胎兒,，其中有300例放棄了妊娠,。就算篩查出仍生下來(lái)的先心病孩子，他們也可以通過(guò)先心病綠色通道,，達(dá)到快,、早、準(zhǔn)地診斷,，大大降低死亡率,。
莊建說(shuō)，長(zhǎng)期接觸這些先心病孩子和他們的家人,，能切身體會(huì)這種疾病帶給他們的痛苦和家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),，作為一名醫(yī)生，他覺(jué)得自己有責(zé)任帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)關(guān)注先心病防控,。
目前能夠納入篩查網(wǎng)絡(luò)的準(zhǔn)媽媽每年僅幾萬(wàn)人,，比例才5%！莊建說(shuō),，他將聯(lián)合國(guó)內(nèi)主要先心病診療中心,，開(kāi)展我國(guó)先心病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和外科治療規(guī)范化研究。他說(shuō),，未來(lái)最理想的是先心病能夠普查,，即每個(gè)準(zhǔn)媽媽都能免費(fèi)進(jìn)行胎兒心臟B超檢查。他們?cè)?jīng)進(jìn)行過(guò)測(cè)算,，普查的費(fèi)用并不比讓這些先心病患兒生下來(lái)進(jìn)行治療的費(fèi)用高,。
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