先天性心臟病已連續(xù)多年居京、滬,、穗等省市新生兒出生缺陷的第一位,。對此病的防治已成為控制出生缺陷、降低兒童死亡率刻不容緩的公共衛(wèi)生問題,，廣東省人民醫(yī)院常務副院長,、心臟外科專家莊建不斷呼吁，除提高先天性心臟病的救治水平外,，優(yōu)生咨詢,、產(chǎn)前診斷就顯得尤為重要。
10%先心病患兒錯失治療時機
讓這么小的孩子做大手術怎么受得了,？全身麻醉會不會影響孩子將來的智力,？！正是家長受這些傳統(tǒng)觀念的誤導,，使得很多患有先天性心臟病的孩子錯失了手術時機,。
莊建說，“學齡前手術”的傳統(tǒng)醫(yī)學觀念也是錯誤的,。隨著技術的進步,，現(xiàn)在甚至剛出生幾小時的新生兒都可以接受手術。不過可惜的是,，在門診先心病人中,，有5%～10%來就診時已經(jīng)錯失機會。
莊建說,，大多數(shù)先天性心臟病是越早做手術越好,，不過患兒如果手術年齡過小，也會帶來手術風險高、費用高等問題,，這就意味著要從中選擇一個平衡點,。至于什么年齡是最佳的手術時機，莊建建議最簡便直接的方法,，帶孩子到有先心病治療能力的醫(yī)院診斷,，讓醫(yī)生針對具體病情，給出恰當?shù)闹委熃ㄗh,。
高危孕婦要做胎兒超聲心動圖
莊建指出,，當然，治不如防,。最好的辦法還是減少重癥先天性心臟病孩子的出生,。
從2004年開始，莊建投入很多精力在先心病防治工作上,。他在國內(nèi)率先建立了省級先心病防治監(jiān)測網(wǎng),，讓高危準媽媽進行篩查，即在她們懷孕20-24周時進行胎兒超聲心動圖,，這是目前最有效的檢查手段,，美國采用該技術使得70%～80%的先心病在產(chǎn)前已被診斷，使得復雜先心病患兒的出生率大為下降,，這個檢查的費用400多元,，一般三甲醫(yī)院都可提供。
哪些算是高危準媽媽呢,？莊建介紹,，目前建議以下幾類高危孕婦能常規(guī)進行產(chǎn)前超聲心動圖檢查———
1、高危妊娠或過期妊娠的孕婦,。
2,、妊娠前三個月有感染或服藥史，尤其是因感冒或病毒性風疹用藥者,。
3,、有長期接觸毒物及放射線史，例如從事化工行業(yè)者,。
4,、患有血液病、內(nèi)分泌病,、結締組織疾病,、心血管疾病或遺傳病。
5,、孕婦有吸煙,、飲酒等不良嗜好,。
6、孕婦有心內(nèi),、心外畸形的不良生育史,，有心臟病家族史。其他檢查已證實或懷疑胎兒有心內(nèi),、心外畸形或染色體異常,。
7、宮內(nèi)發(fā)育異常,，羊水過多或過少,。
8,、胎兒心率過快,、過慢或節(jié)律不齊。
每年篩查出四百例先心病胎兒
據(jù)介紹,，先天性心臟病防治監(jiān)測網(wǎng)建立至今,，每年大約篩查出400例左右的先心病胎兒，其中有300例放棄了妊娠,。就算篩查出仍生下來的先心病孩子,，他們也可以通過先心病綠色通道，達到快,、早,、準地診斷，大大降低死亡率,。
莊建說,，長期接觸這些先心病孩子和他們的家人，能切身體會這種疾病帶給他們的痛苦和家庭沉重的經(jīng)濟負擔,，作為一名醫(yī)生,，他覺得自己有責任帶動整個社會關注先心病防控。
目前能夠納入篩查網(wǎng)絡的準媽媽每年僅幾萬人,，比例才5%,！莊建說，他將聯(lián)合國內(nèi)主要先心病診療中心,，開展我國先心病防治網(wǎng)絡建設和外科治療規(guī)范化研究,。他說，未來最理想的是先心病能夠普查,，即每個準媽媽都能免費進行胎兒心臟B超檢查,。他們曾經(jīng)進行過測算，普查的費用并不比讓這些先心病患兒生下來進行治療的費用高,。
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