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輪椅的結(jié)構(gòu)
普通輪椅一般由輪椅架、車(chē)輪,、剎車(chē)裝置及座靠四部分組成，如圖3-7-7,。下面簡(jiǎn)述輪椅各主要部件的功能,。
1.
大車(chē)輪 承載主要的重量,。輪的直徑有51、56,、61,、66cm數(shù)種,。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎,。
2. 小車(chē)輪直徑有12,、15、18,、20cm數(shù)種,，直徑大的小輪易于越過(guò)小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個(gè)輪椅所占空間變大,，行動(dòng)不方便,。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅,，常將小輪放在大輪之后,。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒,。
3. 手輪圈為輪椅所獨(dú)有,，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動(dòng)時(shí),，再加一個(gè)直徑更小者以供選擇,。手輪圈一般由患者直接推動(dòng)，若功能不佳,，為易于驅(qū)動(dòng),，可有下列方式的改動(dòng)：（1） 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。 （2） 沿手輪圈四周增加推動(dòng)把手（knob）,。推把有以下幾種： ① 水平推把,。用于C5脊柱損傷時(shí)。因此時(shí)，肱二頭肌健全,，手放在推把上,，靠屈肘力可推車(chē)前進(jìn)。若無(wú)水平推把,，則無(wú)法推動(dòng),。 ② 垂直推把。用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí),。因此時(shí)無(wú)法使用水平推把,。 ③ 加粗推把。用于手指運(yùn)動(dòng)嚴(yán)重受限而不易握拳的患者,，也適用于骨關(guān)節(jié)炎,、心臟疾病或老年病人。
4. 輪胎有實(shí)心的,、有充氣內(nèi)胎和無(wú)內(nèi)胎充氣型三種,。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破，易推動(dòng),，但在不平路上振動(dòng)大,，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時(shí)不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推,，也易刺破,，但振動(dòng)比實(shí)心的小,；無(wú)內(nèi)胎充氣型因無(wú)內(nèi)胎不會(huì)刺破,，而且內(nèi)部也充氣、坐起來(lái)舒服,，但比實(shí)心者較難推,。
5. 剎車(chē)大輪應(yīng)每輪均有剎車(chē)，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時(shí),，只好用單手剎車(chē),，但也可裝延長(zhǎng)桿，操縱兩側(cè)剎車(chē),。剎車(chē)有兩種：（1） 凹口式剎車(chē),。此剎車(chē)安全可靠,，但較費(fèi)力,。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)到1級(jí)在平地上不能剎住為失效,。 （2） 肘節(jié)式剎車(chē),。利用杠桿原理，通過(guò)幾個(gè)關(guān)節(jié)而后制動(dòng)，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車(chē)強(qiáng),，但失效較快,。為加大患者的剎車(chē)力，常在剎車(chē)上加延長(zhǎng)桿,，但此桿易損傷,，如不經(jīng)常檢查會(huì)影響安全。
6. 椅座其高,、深,、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種,。一般深為41,、43cm，寬40,、46cm,，高45、50cm,。
7.座墊為避免壓瘡,，對(duì)墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍（eggcrate）型或Roto墊,，這種墊由一塊大塑料,，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個(gè)柱都柔軟易動(dòng),，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn),，而且患者稍一移動(dòng)，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動(dòng)而改變,，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn),，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無(wú)上述墊子,，則需用層型泡沫塑料,，其厚度應(yīng)有10cm，上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料,，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料,，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適,。 在坐位時(shí),，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍,，易于缺血形成壓瘡,。為避免此處壓力過(guò)大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結(jié)節(jié)架空,，挖時(shí)前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處,，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右,，挖后墊子呈凹字形,，缺口在后，若采用上述墊子加上切口,，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生,。
8. 腳托及腿托腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開(kāi)式,，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想,。必須注意腳托的高度。腳托過(guò)高,，則屈髖角度過(guò)大,，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡,。
9. 靠背靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分,。如患者對(duì)軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅,，使患者有較大的活動(dòng)度,。反之，要選用高靠背輪椅,。
10. 扶手或臂托一般高出椅座面22.5~25cm,，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（lap board）,，供讀書(shū),、用餐。
【輪椅的選用】
選用輪椅時(shí)最重要的考慮因素是輪椅的尺寸,。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周?chē)?、股骨周?chē)礁C周?chē)图珉喂侵車(chē)?。輪椅的尺寸,，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適,，都會(huì)使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響,，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡,。此外,，還要考慮患者的安全性、操作能力,、輪椅的重量,、使用地點(diǎn)、外觀等問(wèn)題,。
選用注意的問(wèn)題：
（1）座位寬度：測(cè)量坐下時(shí)兩臀間或兩股之間的距離,，在加5cm即坐下以后兩邊各有2 .5cm的空隙。座位太窄,，上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫,；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便,，雙肢易疲勞,，進(jìn)出大門(mén)也有困難。
?。?） 座位長(zhǎng)度：測(cè)量坐下時(shí)后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離,，將測(cè)量結(jié)果減6 .5cm。若座位太短,，體重將主要落在坐骨上,，易造成局部易受壓過(guò)多；若座位太長(zhǎng)會(huì)壓迫腘窩部影響局部的血液循環(huán),，并易刺激該部皮膚,。對(duì)大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者,，則使用短座位較好,。
（3）座位高度：測(cè)量坐下時(shí)足跟（或鞋跟）至腘窩的距離,，再加4cm,在放置腳踏板時(shí),，板面至少離地5cm。坐位太高,，輪椅不能入桌旁,；座位太低，則坐骨承受重量過(guò)大,。
(4) 坐墊 為了舒服和防止褥瘡,，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見(jiàn)的坐墊有泡沫橡膠墊（5～10cm厚）或凝膠墊,。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板,。
（5）*背高度：*背越高,，越穩(wěn)定,，*背越低,，上身及上肢的活動(dòng)就越大。低*背：測(cè)量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸）,，將此結(jié)果減10cm,。高*背：測(cè)量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。
(6) 扶手高度：坐下時(shí),，上臂垂直,，前臂平放于扶手上，測(cè)量椅面至前臂下緣的高度,，加2 .5cm,。 適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢(shì)和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上,。扶手太高,，上臂被迫上抬，易感疲勞,。扶手太低,，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞,，也可以影響呼吸,。
（7）輪椅其他輔助件：是為了滿(mǎn)足特殊患者的需要而設(shè)計(jì),，如增加手柄摩擦面,，車(chē)匣延伸，防震裝置,，扶手安裝臂托,，或是方便患者吃飯、寫(xiě)字的輪椅桌等
【輪椅的保養(yǎng)】
輪椅的保養(yǎng)：
?。?）輪椅使用前及一個(gè)月內(nèi),，應(yīng)檢查各螺栓是否松動(dòng)，若有松動(dòng),，要及時(shí)緊固,。正常使用中每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，確保所有部件均良好,，檢查輪椅上各種堅(jiān)固螺母（特別是后輪軸的固定螺母）如發(fā)現(xiàn)松動(dòng),，需及時(shí)調(diào)整、緊固,。
?。?）輪椅車(chē)在使用過(guò)程中如遇雨淋后應(yīng)及時(shí)擦干，正常使用的輪椅也應(yīng)經(jīng)常用細(xì)軟干布擦拭,，并涂上防銹蠟,，使輪椅持久保持光亮,、美觀。
?。?）經(jīng)常檢查活動(dòng),、轉(zhuǎn)動(dòng)機(jī)構(gòu)的靈活性，并涂潤(rùn)滑劑,。如果由于某種原因需將24英寸輪子的軸拆去，在重新安裝時(shí)應(yīng)確保螺母擰緊,，不會(huì)松動(dòng),。
（4）輪椅車(chē)座架的連接螺栓為松聯(lián)接,，嚴(yán)禁旋緊,。
輪椅對(duì)開(kāi)下半身殘疾或行動(dòng)不便的老人來(lái)說(shuō),就是他們的第二雙腳.而現(xiàn)在多人都是這樣,把輪椅買(mǎi)回家之后,只要輪椅不出故障，他們一般不會(huì)去檢查和保養(yǎng),，對(duì)它們很放心,，其實(shí)這是錯(cuò)誤的做法．雖然生產(chǎn)廠家可以保證輪椅的質(zhì)量沒(méi)問(wèn)題，但是不能保證在你用過(guò)一段時(shí)間后沒(méi)問(wèn)題,，所以為了確保輪椅的最佳狀態(tài),，輪椅需定期保養(yǎng)。
【輪椅分類(lèi)】
一般輪椅
特制輪椅
電動(dòng)輪椅
特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅
代步車(chē)
一般輪椅
顧名思義,，就是一般醫(yī)療器材行銷(xiāo)售的輪椅,，大致上就是個(gè)椅子的形狀，四個(gè)輪子,，後輪較大,，加個(gè)手推輪，剎車(chē)也加在後輪,，前輪較小,，用來(lái)轉(zhuǎn)向，輪椅後面在加個(gè)防傾輪．
一般輪椅比較輕便,，可以摺疊收起．
適用一般有情況,，或短期行動(dòng)不便者，不適合久坐．
從材質(zhì)上還可以分為：鐵管烤漆（重量在40-50斤）,、鋼管電鍍（重量在40-50斤）,、鋁合金（重量在20-30斤）、航太鋁合金（重量在15-30斤）,、鋁鎂合金（重量在15-30斤）
特制輪椅
一患者情況而定,，有多種不同配件，例如加強(qiáng)載重量,，特殊坐墊或靠背,，頸部支撐系統(tǒng),、腿部可調(diào)節(jié)、可拆卸餐桌......等等．
既然名為特制,，價(jià)錢(qián)當(dāng)然大不相同,，在使用上，也因配件繁多,，比較麻煩,，通常是用在重癥或嚴(yán)重肢體或軀干變形者．
電動(dòng)輪椅
就是加上電動(dòng)馬達(dá)的輪椅．
依操縱方式，有用搖桿的,，也有用頭部或吹吸系統(tǒng)等等各式開(kāi)關(guān)控制的．
最於重度癱瘓或需要較大移動(dòng)距離者,，只要其認(rèn)知能力不錯(cuò)的話，使用電動(dòng)輪椅是個(gè)不錯(cuò)的選擇,，不過(guò)需要較大活動(dòng)空間．
特殊用（運(yùn)動(dòng)用）輪椅
特殊設(shè)計(jì)的輪椅,，用來(lái)從事休閑運(yùn)動(dòng)或競(jìng)賽．
常見(jiàn)的有競(jìng)速或籃球，跳舞用的也很常見(jiàn)．
一般來(lái)說(shuō),，輕量化與耐用是特點(diǎn),，許多高科技材質(zhì)都會(huì)用上．
代步車(chē)
屬於廣義的輪椅，許多老人都在用．大致上分為三輪及四輪,以電動(dòng)馬達(dá)驅(qū)動(dòng),時(shí)速限制15km/h,以負(fù)載能力分級(jí)
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