臨床碰到的小兒病例中,，耳道感染不在少數(shù),，而且這些感染很多都是因忽視生活細(xì)節(jié)所致的，如挖耳等不良習(xí)慣,，喂養(yǎng)小兒姿勢不正確,，或者感染后沒有及時治療，或不堅持治療等等,。
游泳引起的外耳道炎
放暑假了,，9歲的彬彬總算可以痛痛快快地玩了?？蛇@天彬彬游泳回來后,，感覺耳朵里進(jìn)了水，聽不清聲音,，他便用一根小火柴棒在耳朵里掏,。沒想到第二天早上一起來，整個耳朵都痛起來,，還有少許清液從耳朵里流出來,。媽媽急壞了，趕緊帶著彬彬去醫(yī)院就診,。經(jīng)醫(yī)生檢查,，發(fā)現(xiàn)彬彬耳道充血、腫脹,，外耳腔變窄,，鼓膜輕度充血，診斷為外耳道炎,。
醫(yī)生點評：游泳時耳道進(jìn)水是外耳道炎的常見病因,。耳道進(jìn)水后，皮膚變潮濕,，上皮軟化,，角質(zhì)層被破壞，另外也改變了耳道皮膚pH值,，從偏酸性轉(zhuǎn)為堿性,，大大降低了耳道的抵抗力。加之挖耳,，損傷了耳道皮膚,，使微生物易于侵入，從而導(dǎo)致外耳道發(fā)生炎癥,。
耳道進(jìn)水后,，可用同側(cè)的手牽拉耳廓，頭偏向下，用同側(cè)下肢單足站立,，跳動數(shù)次,，耳內(nèi)的水自會流出，耳道慢慢干燥,?；蛴孟久藓炤p輕搽凈即可。千萬不要用火柴棒等去掏挖耳朵,，那樣很容易損傷外耳皮膚,，使外耳道炎更易發(fā)生。
引起外耳道炎的原因很多,，除游泳外,，還有洗頭，洗澡,；中耳炎分泌物的持續(xù)刺激,；挖耳致外耳道上皮損傷等等。在上述誘因下,，出現(xiàn)耳痛,、灼熱，甚至有少量液體流出時,，要警惕外耳道炎癥的發(fā)生,，及時去醫(yī)院就診。醫(yī)生給予清潔耳道,，滴耳液,，理療，口服抗生素等治療,，一般數(shù)天就會痊愈,。治愈后，家長要教育孩子保持耳道干燥,，盡量避免使水進(jìn)入耳內(nèi),，禁用手指或其他物品挖耳朵，有慢性中耳炎者要控制感染,。
挖耳挖來外耳道癤
東仔最近不知道為什么老是耳朵痛,，尤其在張口、咀嚼時疼痛更劇烈,，甚至影響了吃飯和睡眠。而且老感覺耳朵里悶悶的,，聽力也有所下降,。媽媽帶他去醫(yī)院，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)外耳道充血腫脹,，使鼓膜不能窺,，耳后溝消失,，耳廓聳立有牽拉痛，耳屏壓痛,，而且外耳軟骨部皮膚有局限性紅腫,，診斷為外耳道癤。東仔的媽媽很納悶,，好好的怎么會長外耳道癤呢,？原來東仔平時總喜歡拿火柴棒掏自己的耳朵，在學(xué)校里還喜歡跟小朋友互相掏耳朵,，有段時間他覺得耳朵有些痛,，也沒在意，沒想到現(xiàn)在發(fā)展成了外耳道癤,。
醫(yī)生點評：外耳道癤是外耳道皮膚毛囊或皮脂腺的局限性化膿性炎癥,。挖耳是常見誘因。挖耳直接損傷耳道表皮,，微生物乘虛而入,，使外耳道軟骨部毛囊感染，發(fā)生癤腫,。由于耳道皮膚與其下面的軟骨膜貼得較緊,，炎性腫脹無擴(kuò)展余地，因此引起的耳痛非常劇烈,，會影響進(jìn)食和睡眠,。
外耳道癤的治療，一般是給予靜滴抗生素,，外敷藥膏,，等癤腫成熟后，再做切開排膿引流,，數(shù)天后就可治愈,。家長切不可自行給孩子挑破癤腫，因為未成熟的癤腫切開后,，會使感染擴(kuò)散,，甚至引起軟骨膜炎。
家長應(yīng)教育孩子平時不要養(yǎng)成挖耳的習(xí)慣,。耳道癢,，或有不適時，可用75%酒精或硼酸溶液,，保持局部皮膚清潔,。
躺著喂奶，寶寶易患中耳炎
阿慧新添了小寶寶，沉浸在做母親的喜悅中,，全家人都很高興,。但兩個月前寶寶卻因感冒未及時治療，而染上了急性化膿性中耳炎,，兩個小耳朵里都有膿液流出,，可把阿慧給心疼壞了。醫(yī)生給寶寶用雙氧水做了耳道清洗,，抗生素滴耳及全身抗生素治療,。幾天后寶寶的耳朵就沒有膿液流出了，阿慧總算松了口氣,。但沒想才過幾天,，寶寶的雙耳又不明原因開始流膿，就這樣反復(fù)了兩三次,。阿慧百思不得其解,。后來醫(yī)生耐心地詢問病史，當(dāng)問及寶寶吃奶情況時,，阿慧承認(rèn)自己由于奶水不足,，使用人工喂奶，而且經(jīng)常讓寶寶躺著,，用奶瓶喂奶,。這下真相大白了，這便是寶寶中耳炎反復(fù)不愈的原因所在,。
醫(yī)生點評：急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥,，好發(fā)于兒童，而且多發(fā)生在上呼吸道感染之后,。嬰幼兒的喂奶姿勢不正確,，也會導(dǎo)致中耳感染。這與嬰幼兒咽鼓管的解剖生理特點有關(guān),。中耳腔有一咽鼓管通向鼻咽部,，當(dāng)吞咽、打哈欠時此管開放,，嬰幼兒的咽鼓管短而寬,，較成人的平直，位置比較低,，平躺喂奶時,，容易發(fā)生逆奶，逆奶的奶液經(jīng)咽鼓管入中耳腔而引發(fā)中耳炎,，這就是寶寶的中耳炎反復(fù)不愈的原因,。因此,，不論是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，最好取坐位喂奶,。喂完奶后不應(yīng)立即平躺，而是休息片刻后,，將小兒頭,、背扶起，輕拍背部,，將吞入胃內(nèi)的氣體排出,，以免發(fā)生逆奶。平躺時也應(yīng)該是頭和上身取略高位,。阿慧按照醫(yī)生的指導(dǎo),，糾正了喂奶姿勢，并給寶寶局部用藥,，堅持治療3～4周后,，寶寶的中耳炎終于痊愈了。
http://hnhlg.com/new/
