炎熱的夏季,，游泳戲水,、大量出汗，均可能造成耳病高發(fā),，尤其是中耳炎患者明顯增加。本期健康會(huì)客室就請來中日友好醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師李原，請她來談?wù)勚卸拙烤箲?yīng)該如何防治,，以及如何才能保護(hù)我們的耳朵和聽力,。
急性中耳炎莫誤治療時(shí)機(jī)
李原告訴記者，中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管,、鼓室,、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變，遷延不愈的中耳炎可能會(huì)引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥,，如面癱,、腦膜炎等,。
她說,，中耳炎又分為急性中耳炎和慢性中耳炎,，急性中耳炎多由于感冒后耳咽管阻塞,、非正常擤鼻涕,，或游泳嗆水經(jīng)耳咽管逆行返流導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入鼓室，或者鼓室內(nèi)存在的條件致病菌在抵抗力減弱或細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為耳內(nèi)疼痛,、發(fā)熱甚至流膿。據(jù)統(tǒng)計(jì),，很多人一生中都經(jīng)歷過或輕或重的急性中耳炎,，若急性期治療不徹底,，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾卸祝S體質(zhì),、氣候變化,，耳內(nèi)會(huì)經(jīng)常性流膿液,，時(shí)多時(shí)少,，遷延多年,。
不少患者認(rèn)為慢性中耳炎無法治愈，因此而放棄去醫(yī)院治療,。李原表示，慢性中耳炎又分為單純型中耳炎,、骨瘍型中耳炎和膽脂瘤型中耳炎,，如果久病不治的話，患有單純性中耳炎的患者,，中耳會(huì)反復(fù)發(fā)炎,，引起內(nèi)壓增生，此時(shí)必須手術(shù),。膽脂瘤型和骨瘍型中耳炎應(yīng)該盡早手術(shù),，以免產(chǎn)生并發(fā)癥。
因此,，一旦患上急性中耳炎,，患者必須抓住急性中耳炎發(fā)病初期這個(gè)“最佳治療時(shí)期”接受徹底治療。
游泳后低燒或已患病
游泳是不少人夏天里喜愛的消暑方法,，不過不少人在游泳后發(fā)現(xiàn)自己耳朵疼,、聽力下降，去醫(yī)院一查,，才發(fā)現(xiàn)自己得了中耳炎,。
李原表示,，游泳確實(shí)容易導(dǎo)致一些人患上中耳炎,，尤其是本身就有中耳炎未治愈的患者,，如果耳道進(jìn)水，未及時(shí)清潔,，就容易受污水感染，這樣就易導(dǎo)致中耳炎復(fù)發(fā),，有的甚至還會(huì)出現(xiàn)耳朵長時(shí)間流膿、聽力下降的情況,。
另外,，不少人在游泳后出現(xiàn)低燒,，但大多數(shù)人并不在意，這種低燒可能是某些疾病的前兆。夏季因天氣炎熱,，出汗多,，耳道環(huán)境潮濕，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了有利條件,，如果不注意衛(wèi)生,，很可能會(huì)引起耳道炎，進(jìn)而引起中耳炎,。如果游泳池的水污染較重,，游泳時(shí)不小心嗆水,，帶有病菌的水經(jīng)鼻逆行通過咽鼓管到達(dá)中耳,，進(jìn)而引起中耳炎,。這種感染最初的癥狀就是發(fā)低燒,，大概會(huì)有兩天的低燒情況，這時(shí)是最佳的治療時(shí)機(jī),。如果錯(cuò)過了這兩天,，中耳炎的發(fā)生概率會(huì)大大增加,。
夏季是中耳炎的多發(fā)季節(jié),，愛出汗,、常游泳的人更應(yīng)注意衛(wèi)生，游泳時(shí)做好耳鼻的保護(hù),。一旦發(fā)生耳道進(jìn)水，并伴有耳疼,、聽力改變等情況,，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查?；颊哌€應(yīng)注意多飲開水，保持外耳道干凈,，但不能重拭重擦；睡眠時(shí)患耳應(yīng)在下側(cè),，同時(shí)注意別用力壓迫,。
擤鼻涕用力別過猛
感冒會(huì)導(dǎo)致鼻塞,、鼻涕多，呼吸不暢,，很多人鼻子一塞就捂著鼻子用力擤，恨不得一次把鼻涕擤干凈,。
李原指出,，這是非常不科學(xué)的做法,。不少患者習(xí)慣用兩只手壓著鼻翼用力擤，由于耳鼻喉相通,，這種姿勢會(huì)讓鼻涕向鼻后孔擠出,，鼻涕會(huì)流到咽鼓管，因鼻涕中含有大量細(xì)菌,，可引起逆行性感染造成中耳炎,，特別是兒童的咽鼓管比較平直,，更容易引起中耳炎,。
正確的擤鼻涕方法是,，用手指壓住一側(cè)鼻孔,，用另一側(cè)將鼻涕向外擤出，然后用相同的方法,，再擤另一側(cè)；或者將紙巾或手帕放在鼻孔下,，兩手輕放于鼻翼兩側(cè),，稍用力將鼻涕擤出,。也可以用倒吸的方法,，通過鼻子抽吸,，將鼻涕從后鼻孔排出，然后再經(jīng)咽部咯出,。無論用什么方法,，均不可用力過猛。
此外,，因?yàn)楹⒆颖磉_(dá)能力較弱,，即使耳鳴也會(huì)常被忽略，為小兒擤鼻要有耐心,，不能操之過急,，切忌用力過度。
情緒波動(dòng)影響聽力
還有一些不良的生活小習(xí)慣,，也容易傷害耳朵和聽力,。很多人愛掏耳朵，總覺得耳朵里有耳屎顯得很臟,。
李原介紹,，耳道內(nèi)的耵聹腺產(chǎn)生一種油脂性分泌物,，呈黃色，俗稱耳屎,，它能起保護(hù)耳膜的作用,，其自然干燥后一般會(huì)自行脫落，因此無需處理,。如果發(fā)現(xiàn)其有大量堆積的現(xiàn)象,，不要隨便用手指或者其他工具掏挖，這樣會(huì)容易造成對(duì)耳道和耳膜的傷害,，正確的做法是找醫(yī)護(hù)人員用正規(guī)的器具進(jìn)行沖洗,。
另外，使耳朵受到傷害的因素還包括濫用藥物,，藥物性耳聾也是目前人們不可忽視的一種疾病,，藥物性耳聾一旦發(fā)生，治療十分困難,。因此,，使用鏈霉素、慶大霉素,、卡那霉素等易致藥物性耳聾的抗生素時(shí),，避免劑量過大，并盡量縮短用藥時(shí)間,，如果服用時(shí)間過長,，可與其它藥物交替使用，也可換用中藥治療,。
隨著年紀(jì)增大,，很多老人都會(huì)出現(xiàn)聽力下降的情況，俗稱耳背,。雖然聽力減退不可逆,，不過日常注意保護(hù)耳朵和聽力，也可起到緩解聽力下降的作用,。老人要保護(hù)聽力,，除了要避免掏耳朵、防止濫用藥物外,，還要注意避免接受噪音,。如果老年人長時(shí)間接觸噪音，會(huì)使本來開始衰退的聽覺更容易疲勞,，內(nèi)耳的微細(xì)血管常處痙攣狀態(tài)，使內(nèi)耳供血不足,，聽力就會(huì)迅速減退,，甚至發(fā)生噪音性耳聾,。因此，盡量避免或減少噪聲的干擾,，是老年人保護(hù)聽力的首要一條,。
此外，人到老年要控制情緒,，情緒波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)植物神經(jīng)失去正常的調(diào)節(jié)功能,，使內(nèi)耳器官發(fā)生缺血、水腫和聽神經(jīng)營養(yǎng)障礙,，出現(xiàn)聽力銳減或耳聾,。老年人還要注意對(duì)聽力的監(jiān)控，定期去醫(yī)院檢查,。
戴耳機(jī)聽音樂易致耳鳴
隨著科技進(jìn)步,，電腦、手機(jī),、MP3等電子產(chǎn)品已成為人們生活中不可缺少的一部分,。打手機(jī)用耳麥、乘車走路聽MP3,、晚上塞著耳機(jī)進(jìn)入夢鄉(xiāng)也成了很多人的習(xí)慣,，殊不知，這些小習(xí)慣都會(huì)導(dǎo)致人的聽力下降,，出現(xiàn)噪聲性聽力損傷,。
李原指出，如果長期戴著耳機(jī)用很大音量聽音樂,，很容易導(dǎo)致“感音性耳鳴”,。耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產(chǎn)生的異常聲音感覺，如果是一過性的耳鳴,，是無須緊張的,。如果是持續(xù)性耳鳴，甚至伴有眩暈,、頭痛等癥狀,，則要提高警惕。
現(xiàn)在很多年輕人喜歡隨時(shí)隨地戴個(gè)耳機(jī)聽音樂,，而且把音量調(diào)得很大,，別人說話都聽不見，其實(shí)這樣會(huì)對(duì)聽力造成很大的損傷,，不僅導(dǎo)致耳鳴,，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起噪音性耳聾。尤其很多隨身聽是立體聲的,，調(diào)到最大分貝數(shù)時(shí)耳朵甚至感到鼓振,，對(duì)內(nèi)耳黏膜明顯損傷,。而戴耳機(jī)聽音樂對(duì)聽力的影響是緩慢的，很多人不以為然,，直到發(fā)現(xiàn)聽力嚴(yán)重下降,，但這時(shí)為時(shí)已晚。
■對(duì)話
記者：您自己遇到過聽力方面的困擾嗎,？平時(shí)如何保護(hù)聽力,？
李原：很少遇到，因?yàn)槲易约菏菍,？漆t(yī)生嘛,，所以平時(shí)就會(huì)特別注意這些。要保護(hù)耳朵,、保護(hù)聽力,，除了要避免接受噪音，自己還要注意生活方式,，別熬夜,，不抽煙、少飲酒,。作為醫(yī)生,，值夜班時(shí)熬夜肯定難免，有時(shí)太累了也會(huì)出現(xiàn)耳鳴,，不過一般在急性期我就自己處理了,，吃點(diǎn)藥，耳鳴就好了,。有的耳鳴是休息一下就好了,，有的耳鳴需要吃藥治療，不過這一點(diǎn),，普通患者很難把握,，因此建議患者出現(xiàn)耳鳴一定要去耳鼻喉科就診。
記者：您和您的家人會(huì)用耳機(jī)聽音樂嗎,？
李原：我們一般都不用耳機(jī),，尤其是塞入式耳機(jī)。我也不讓我女兒用,。很多研究都表明,，長期使用耳機(jī)聽音樂，耳朵慢慢就會(huì)出現(xiàn)問題,。除了耳機(jī)本身的影響外,。還有就是，人在用耳機(jī)聽音樂的狀態(tài)下是非常投入的,，周圍人和他說話,，他的回應(yīng)都會(huì)很大聲,。一般我們聽音樂或看電視音量都不會(huì)開得很大。
記者：對(duì)于孩子,，您平常是如何保護(hù)她的耳朵的？
李原：其實(shí)我好像也沒有特別地去注意這個(gè),，只要孩子沒有基礎(chǔ)性疾病,，基本上不需要特別去護(hù)理。一些媽媽愛給寶寶掏耳朵,，其實(shí)這是沒有必要的,，適當(dāng)?shù)亩甘菍?duì)耳膜的保護(hù)。
另外,，寶寶外耳道有耵聹腺，而且正常情況下每天都在不斷地分泌耵聹,，隨著寶寶的吞咽和咀嚼運(yùn)動(dòng),，多數(shù)都可自行排出，無需特殊處理,。還要注意保持寶寶耳廓和外耳道的清潔和干燥,。在給寶寶洗頭、洗澡時(shí),，家長要盡量避免外耳道進(jìn)水,。
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