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支氣管哮喘是一種慢性非特異性炎癥和氣道高反應性疾病,多有反復發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶,、咳嗽等表現(xiàn),霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病時常用的一種給藥途徑,由于局部霧化用藥具有奏效快,藥物用量小及全身副作用少等優(yōu)點,是一種理想的給藥途徑,本科自2001年開始使用氧氣驅(qū)動霧化吸入器治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者,取得了良好的療效,并且避免了超聲霧化吸入引起的不良反應,現(xiàn)以普米克令舒(吸入用布地奈德)霧化液霧化吸入為例,報告如下,。
1 資料與方法
1.1 一般資料 115例急性發(fā)作的輕度到中度喘患者全部選自住院患者,符合支氣管哮喘的診斷標準,無明顯肺氣腫病變及其他嚴重心肺疾病,隨機分成治療組與對照組,其中治療組55例,其中男34例,女21例,年齡21~58歲,平均為41歲,病程8~25年,平均16年。對照組60例其中男36例,女24例,年齡24~60歲,平均為45歲,病程10~27年,平均17.5年,兩組在年齡,、性別和病情等方面差異無顯著性,P>0.05具有可比性,每位患者入院后均予抗炎,解痙,平喘,祛痰,鎮(zhèn)咳等治療,。
1.2 實驗方法 對照組采用糖皮質(zhì)激素、b2受體興奮劑,、茶堿類藥物止咳化痰等治療,合并細菌感染的應用抗生素治療,治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液1~4 mg(2~8 ml),以氧氣作為驅(qū)動力霧化吸入,氧流量6~8 L/min,2次/d,每次5~10 min,均使用簡易噴霧器,兩組治療時間均為10 d,觀察項目為兩組治療后患者病情轉(zhuǎn)歸情況,。
1.3 療效判斷標準[1] 臨床控制:哮喘癥狀完全緩解,即使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解,1 s用力呼氣容積(FEV1)或最大呼氣流量(PEF)增加量>35%或治療后FEV1或PEF≥80%預計值,PEF晝夜波動率<20%。顯效:哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕,PEF增加25%~35%,或治療后FEV1或PEF達到預計值的60%~79%,PEF晝夜波動率<20%仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴張劑,。好轉(zhuǎn):哮喘癥狀有所減輕,FEV1或PEF增加15%~20%,仍需用糖皮質(zhì)激素和(或)支氣管擴張劑,。無效:臨床癥狀和FEV1或PEF測定值無改善或加重。
1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料以采用χ2檢驗
2 結(jié)果
兩組治療結(jié)果見表1,。
表1
兩組治療結(jié)果(例,%)
組別例數(shù)臨床控制顯著好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)
治療組557(12.7)32(58.18)13(23.6)3(5.4)94.6
對照組606(10)29(48.3)9(15)16(26.6)73.4
注:*P<0.05
3 討論支氣管哮喘的發(fā)病,目前認為是嗜酸性粒細胞肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性非特異性炎癥,因此治療應解痙抗炎[2],布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素,有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合率,抗炎效果佳,局部吸入可直接作用于支氣管,降低氣道反應性,修復氣道上皮炎癥損
