截癱患者別放棄康復鍛煉,，使用康復器材
截癱,，是一個非常殘酷的名詞,，而完全性截癱則更加殘酷,。造成截癱的直接原因是位于脊柱內(nèi)的脊髓受到創(chuàng)傷或疾病的損害,，使損傷平面以下的軀體和運動,、感覺、自主神經(jīng)等功能,，特別是馬尾神經(jīng)功能出現(xiàn)完全或不完全性障礙,，導致肢體不能動，沒有感覺,，大小便失禁,。如果受傷的部位是在頸椎，則會影響到雙上,、下肢的功能,，醫(yī)學上稱為高位截癱，也叫四肢癱,。如果受傷的部位是在胸椎以下,，則只影響雙下肢的功能，醫(yī)學上稱為截癱,。不完全性的四肢癱稱為四肢輕癱,，不完全性的截癱稱為輕截癱。 脊髓損傷多由脊柱外傷,，如車禍,、運動傷、外擊傷,、高空墜落等引起，因此首先要施行手術(shù),，以解除脊髓受壓情況,，減輕繼發(fā)性脊髓損傷，術(shù)后應馬上開始正規(guī)的康復治療,?？祻椭委煵⒉粌H僅是運動，而是根據(jù)病人的具體情況,，制定一個從急性期,、臥床期到坐位期、站立期,、行走期全面的,、個體化的全程康復治療與訓練計劃。這一計劃是在避免出現(xiàn)并發(fā)癥,、保證病人生命的前提下,，用最短的時間，最大限度地挖掘出患者的殘存功能,，使其提高生活自理能力,，重返社會,，重返家庭，重返工作崗位,。
那么,，截癱病人怎樣進行行走訓練呢？
一,、對不完全脊髓損傷者,，不要急于給他們制作、佩帶支具,，要想方設法挖掘其殘存的潛力,，提高其肌力級別。如果關鍵肌的肌力達到Ⅲ級以上,，則可對患者進行不帶支具的行走訓練,，特別是關鍵肌的肌力達到Ⅳ級或Ⅴ級者，一般可以很容易地離床活動,。
二,、對完全性脊髓損傷者，需要判斷其是否有行走的可能性,，然后加以訓練,。原則上第4胸椎以下?lián)p傷者可以做到室內(nèi)行走，第7胸椎以下?lián)p傷者能夠恢復到室外行走,。
三,、對符合行走要求的截癱患者，首先要進行直立性訓練和上肢肌力訓練,?？上冉柚鹆⑵脚_做直立訓練，一般每天訓練3次,，每次數(shù)小時,，訓練時間為3～4周。上肢肌力可采用啞鈴和支撐器訓練,，每次應訓練到肌肉產(chǎn)生酸痛,，但不影響下一次訓練為止。
四,、進行獨立站立和平衡訓練,，可在長3米、寬0.8米,、高1米的平行杠內(nèi)進行,。護理人員須協(xié)助病人雙手扶好平行杠，站立時避免屈膝，每天訓練2～3次,，總時間為3小時,。
五、根據(jù)不同的損傷平面,，為病人制作,、佩帶相應的支具，常用的有踝足矯形器,、膝踝足矯形器,、髖膝踝足矯形器、截癱步行訓練器,。對第2腰椎以上損傷者,，應優(yōu)先選用截癱步行訓練器；第2～4腰椎損傷者,，可選用膝踝足矯形器,；第5腰椎以下?lián)p傷者，選用踝足矯形器,。
六,、在平行杠內(nèi)借助合適的支具行走。訓練時不求數(shù)量,，但要講究質(zhì)量,，待病人能按要求完成轉(zhuǎn)移體重—擺腿—再轉(zhuǎn)移體重—擺另一條腿的動作后，再加大訓練量,，每天最大訓練量可達1公里左右,。這項訓練一般要持續(xù)1～6個月。
七,、在助行器支持下訓練行走,。在完成平行杠內(nèi)支具支持下的行走訓練后，就可進行助行器內(nèi)的行走訓練,，訓練要求同上一步。
八,、雙腋拐支持下的行走訓練和單腋拐支持下的行走訓練,。多數(shù)病人經(jīng)過一段時間的助行器內(nèi)的行走訓練后，均可過渡到使用腋拐行走的程度,。
讓截癱患者獨立行走,，并非一蹴而就的事，尤其是那些胸椎損傷者,，訓練的過程是痛苦而枯燥的,，訓練的效果也是非常緩慢的。即使能走了，姿勢也不好看,。這需要病人努力克服心理障礙,，因為自己行走不僅僅是要達到室外活動、提高生活質(zhì)量的目的,，在很大程度上也是減少威脅生命的呼吸系感染,、泌尿系感染等并發(fā)癥的重要手段。
凡第7胸椎以下?lián)p傷的截癱病人,，都要在康復醫(yī)生的指導下練習行走,，畢竟自己走的感覺是美好的。
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