昏厥是一種突發(fā)而短暫的意識喪失,,可伴有全身性先驅(qū)癥狀,,如頭暈、目眩,、耳鳴,、面色蒼白及出冷汗等,發(fā)病以青年和中年多見,,也可發(fā)生在老年,。昏厥的病因較為復(fù)雜,,老年人發(fā)生昏厥時很容易造成誤診,,尤其在發(fā)病有合并癥時,常給診斷治療造成困難,。
昏厥最常發(fā)生的情況是:
1,、久站后突然意識喪失昏倒,一般稱之為直立性低血壓,。有些人長久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產(chǎn)生昏厥,,其機理由于久站、久蹲,、久坐后血液大量滯留在心臟水平以下的下半部軀體,,如腹腔、雙腿等,,心臟一時不能提供高位供血,,造成大腦供血相對減少而意識喪失昏倒,。
2、夜深熟睡后起來小便,,在小便完后突然意識喪失而倒地,,這稱為“排尿性昏厥”,其機理與突然從臥位變?yōu)榱⑽?,大腦血流相對減少有關(guān),。加上站立時排尿,排尿后膀胱排空造成腹腔空虛,,腹壓相對較低,,大量血液流向腹腔,致使大腦相對缺血缺氧,。尤其是在站立的情況下,,心臟供給到大腦的血量不足,因而造成意識喪失倒地,。
3,、持續(xù)較長時間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉或皮膚,而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時)產(chǎn)生昏厥,。
這3種情況共同的表現(xiàn)為:雙眼發(fā)黑,、眼閃金星、出冷汗,、隨即頭昏,,心中知道要昏倒但無力支撐而倒地,有些人尚可伴有惡心,、嘔吐,、心慌、或全身發(fā)麻冰冷等各種形式,,有些伴有心跳減慢或加快等,無大腦并發(fā)癥時常誤診為癲癇或心血管疾??;在合并有顱腦損傷或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時,易誤診為原發(fā)顱腦疾病等等,,使診斷復(fù)雜化,,從而延誤治療。
如確診為昏厥,,只要使患者立即平臥,,約經(jīng)10分鐘或半小時意識即自然恢復(fù),血壓由最初的偏低轉(zhuǎn)為正常,,脈搏由慢或較快恢復(fù)正常,,患者出一身冷汗或無汗而恢復(fù),,此類患者意識正常后應(yīng)進行腦電圖、心電圖,、血壓及血糖檢查,,如有疑問應(yīng)請神經(jīng)內(nèi)科專家檢查。平時應(yīng)多做下蹲,、立起運動或慢跑以加強心血管及大腦的功能,,適量營養(yǎng)是必要的,一般無需服藥,。