昏厥是一種突發(fā)而短暫的意識喪失,可伴有全身性先驅(qū)癥狀,,如頭暈,、目眩,、耳鳴、面色蒼白及出冷汗等,,發(fā)病以青年和中年多見,也可發(fā)生在老年,。昏厥的病因較為復(fù)雜,,老年人發(fā)生昏厥時很容易造成誤診,,尤其在發(fā)病有合并癥時,常給診斷治療造成困難,。
昏厥最常發(fā)生的情況是:
1、久站后突然意識喪失昏倒,,一般稱之為直立性低血壓,。有些人長久蹲在地上或坐得太久突然站立起來產(chǎn)生昏厥,,其機(jī)理由于久站,、久蹲、久坐后血液大量滯留在心臟水平以下的下半部軀體,,如腹腔、雙腿等,,心臟一時不能提供高位供血,造成大腦供血相對減少而意識喪失昏倒,。
2、夜深熟睡后起來小便,,在小便完后突然意識喪失而倒地,這稱為“排尿性昏厥”,,其機(jī)理與突然從臥位變?yōu)榱⑽?,大腦血流相對減少有關(guān),。加上站立時排尿,排尿后膀胱排空造成腹腔空虛,,腹壓相對較低,,大量血液流向腹腔,致使大腦相對缺血缺氧,。尤其是在站立的情況下,,心臟供給到大腦的血量不足,因而造成意識喪失倒地,。
3,、持續(xù)較長時間熱水浴造成血液大量流向軀體肌肉或皮膚,而致大腦血流量減少(尤其伴有體位改變時)產(chǎn)生昏厥,。
這3種情況共同的表現(xiàn)為:雙眼發(fā)黑,、眼閃金星,、出冷汗,、隨即頭昏,,心中知道要昏倒但無力支撐而倒地,,有些人尚可伴有惡心,、嘔吐、心慌,、或全身發(fā)麻冰冷等各種形式,有些伴有心跳減慢或加快等,,無大腦并發(fā)癥時常誤診為癲癇或心血管疾病,;在合并有顱腦損傷或外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血時,易誤診為原發(fā)顱腦疾病等等,,使診斷復(fù)雜化,從而延誤治療,。
如確診為昏厥,只要使患者立即平臥,,約經(jīng)10分鐘或半小時意識即自然恢復(fù),,血壓由最初的偏低轉(zhuǎn)為正常,脈搏由慢或較快恢復(fù)正常,,患者出一身冷汗或無汗而恢復(fù),此類患者意識正常后應(yīng)進(jìn)行腦電圖,、心電圖、血壓及血糖檢查,,如有疑問應(yīng)請神經(jīng)內(nèi)科專家檢查。平時應(yīng)多做下蹲,、立起運(yùn)動或慢跑以加強(qiáng)心血管及大腦的功能,,適量營養(yǎng)是必要的,一般無需服藥,。