秋風(fēng)不僅吹黃了樹(shù)葉，也帶來(lái)了惱人的問(wèn)題――哮喘,。臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)資料表明,，在哮喘患者中，60%以上在12歲之前發(fā)病,，所以哮喘患者中多數(shù)是兒童,，而80%以上又在深秋時(shí)節(jié)發(fā)病或復(fù)發(fā)。讓媽咪們了解如何發(fā)現(xiàn)和預(yù)防,，就能幫助寶貝們遠(yuǎn)離哮喘,。
蕭蕭最近夜里總是咳嗽個(gè)不停，翻來(lái)覆去地睡不好,，有時(shí)候咳嗽到影響呼吸,，不能躺著睡覺(jué)，只能坐起來(lái)靠在枕頭上,，嗓子里發(fā)出“呼哧呼哧”的哨音,。只要冷空氣一來(lái),，準(zhǔn)保就這樣，從立秋到現(xiàn)在,，已經(jīng)發(fā)作好幾次了,。剛開(kāi)始，媽媽還以為是普通的感冒,，可一次比一次厲害,，最后帶蕭蕭去了醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷蕭蕭患的是哮喘,，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療,。
秋冬季是過(guò)敏性疾病好發(fā)的季節(jié)，我國(guó)大部分地區(qū)由于有空氣污染,、風(fēng)沙,、人口密集，導(dǎo)致接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增多,，使得過(guò)敏性哮喘逐年增加,。過(guò)敏性哮喘是兒童過(guò)敏疾病之中困擾最多也最嚴(yán)重的一種，發(fā)病年齡80%在5歲以前,，且有逐漸提前的趨勢(shì),。男孩比女孩多，約為2:1,，其中1/3有哮喘家族史,，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過(guò)敏性鼻炎,。
計(jì)劃一認(rèn)清過(guò)敏性哮喘
秋季為何易發(fā)哮喘,？
原因一：氣道高反應(yīng)
哮喘是兒童時(shí)期常見(jiàn)的呼吸道疾病，病因很多,，主要包括特異性體質(zhì)和感染等等,。哮喘體質(zhì)兒童到了秋天，呼吸道處于十分敏感的高反應(yīng)狀態(tài),，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“氣道高反應(yīng)”,。在此基礎(chǔ)上，患兒氣道如受到外界因素刺激,，如吸入寒冷空氣,、刺激性氣味、呼吸道病毒感染等,，原有炎癥反應(yīng)加重,，呼吸道阻力明顯增高，便誘發(fā)哮喘。
原因二：塵螨與冷空氣是誘因
夏季由于氣溫高,，濕度大,，藏匿在室內(nèi)的塵螨繁殖加快，塵螨被吸入呼吸道,，作為異體蛋白,，可引起過(guò)敏。雖然秋季氣溫逐漸下降,，塵螨大量死亡,，空氣中致敏成分逐漸下降,，但是氣道內(nèi)炎癥及高反應(yīng)狀態(tài)的消退需要很長(zhǎng)時(shí)間,。氣溫下降，可引起呼吸道黏膜內(nèi)血管收縮,，局部抵抗力降低,，細(xì)菌、病毒容易乘虛而入,，引起感染,，誘發(fā)哮喘。因而每當(dāng)冷空氣來(lái)臨,，就會(huì)形成一個(gè)哮喘病發(fā)作高峰,。
高發(fā)的過(guò)敏性哮喘
過(guò)敏性哮喘（也稱(chēng)特應(yīng)性哮喘）是指當(dāng)寶貝接觸或吸入過(guò)敏原后發(fā)生的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。
媽咪如何辨別過(guò)敏性哮喘
直接表現(xiàn)
如果發(fā)現(xiàn)自己的寶貝在接觸過(guò)敏原后發(fā)生咳嗽,、呼吸困難,，呼氣時(shí)有哮鳴音（拉風(fēng)箱樣的聲音），例如對(duì)冷空氣過(guò)敏的寶貝突然走入寒冷的室外后發(fā)生咳嗽,、憋氣,、喉中傳出或貼在寶貝的胸壁聽(tīng)到拉風(fēng)箱的嘶嘶聲，就說(shuō)明寶貝發(fā)作哮喘了,。
計(jì)劃二秋季預(yù)防是關(guān)鍵
注意天氣變化,，預(yù)防感冒
醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，哮喘關(guān)鍵在預(yù)防,。深秋時(shí)節(jié),，氣溫、氣壓,、氣流等氣象要素變化劇烈,，晝夜溫差懸殊，再加之寶貝體質(zhì)較弱,，一旦不能適應(yīng)這種劇烈變化的環(huán)境,，就容易傷風(fēng)感冒，從而引起哮喘發(fā)作。
媽咪要根據(jù)氣候的變化,，及時(shí)給小兒增減衣服,，夜間蓋好被子，防止受涼感冒,。
室內(nèi)溫度不宜過(guò)高,，以免使室內(nèi)外溫差過(guò)大。
不要從溫暖的房間突然走到寒冷的室外,；外出時(shí),，給寶貝戴上口罩，使冷空氣進(jìn)入體內(nèi)先進(jìn)行一番“預(yù)加溫”,。
◆小一些的寶貝喜歡媽媽抱著,，頭俯貼于媽媽肩上，如果這時(shí)用耳貼在寶貝背部,，可以聽(tīng)到像拉風(fēng)箱樣的嘶嘶聲,。
◆大一些的寶貝自己可以感覺(jué)到喘憋、氣短,、胸悶,、呼氣加深，喜歡坐著,，用雙手撐在膝蓋上,，頭俯在兩手臂之間，情緒比較急躁,。
◆病情嚴(yán)重的寶貝面色蒼白,，鼻翼扇動(dòng)，口周發(fā)青,，大汗淋漓,，需要送往醫(yī)院搶救治療。
間接表現(xiàn)
由于哮喘可以呈家族性,，即具有遺傳性特征,，所以如果家庭中有哮喘或過(guò)敏疾病者，更要細(xì)心觀察身邊的寶貝是否對(duì)周?chē)h(huán)境過(guò)敏,，即使沒(méi)有哮喘發(fā)作,，但若對(duì)環(huán)境出現(xiàn)流涕、流淚和咳嗽,，也應(yīng)警惕進(jìn)一步發(fā)生哮喘的可能性,。
哪些寶貝易患過(guò)敏性哮喘
有過(guò)敏體質(zhì)的寶貝即有濕疹，蕁麻疹的病史,，父母或其他親人常有哮喘病或其他過(guò)敏性疾??；
呼吸道敏感的寶貝即有氣道高反應(yīng)性，一旦接觸外界過(guò)敏原后,，就可以發(fā)生一系列復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)而引起支氣管收縮,，呼吸道狹窄，哮喘也就發(fā)生了,。
查清過(guò)敏原
常見(jiàn)的致敏因素有灰塵,、花粉、霉菌及塵螨,；
有些食物如魚(yú),、蝦、蟹等也是重要的過(guò)敏源,；
藥物也是不可忽視的過(guò)敏物質(zhì),。
因此，媽咪應(yīng)密切關(guān)注寶貝的生活,、飲食習(xí)慣,，尋找引起哮喘的致敏因素,，盡量避免與致敏物質(zhì)接觸,，在空氣質(zhì)量差的日子及花粉季節(jié)減少外出。這是預(yù)防哮喘的有效措施,。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
讓寶貝多吃些富含蛋白質(zhì),、維生素、微量元素的食物,，如瘦肉,、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜,、水果,、干果等。
防止疲勞,，多鍛煉增加抵抗力
在日常生活中,，應(yīng)防止寶貝過(guò)度疲勞，保證充足的睡眠,，加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，如進(jìn)行日光浴,、水浴,、空氣浴，訓(xùn)練寶貝的耐寒能力,，促使神經(jīng)和血管反應(yīng)更加靈敏,，適應(yīng)外界氣候變化。提高機(jī)體對(duì)氣候變化的適應(yīng)性和耐受力，減少發(fā)病的機(jī)會(huì),。
哮喘病兒適合的運(yùn)動(dòng)有散步,，做體操，打乒乓球或羽毛球,，夏天還可進(jìn)行游泳鍛煉,。但不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)或競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
飲水排毒
多飲溫開(kāi)水,，每日飲水量至少應(yīng)達(dá)到1000毫升,，可促進(jìn)體內(nèi)毒素及過(guò)敏物質(zhì)的排泄，即使不用平喘藥,，氣喘癥狀也亦見(jiàn)減輕,。
常見(jiàn)過(guò)敏原
自然界能引起過(guò)敏性哮喘的過(guò)敏原有很多，但主要以吸入性過(guò)敏原最為常見(jiàn),。
塵螨是最常見(jiàn)的室內(nèi)過(guò)敏原,。與哮喘關(guān)系最為密切的四種塵螨是屋塵螨，粉塵螨,，宇塵螨和多毛螨,。
引起哮喘的花粉有數(shù)百種，它有較明確的地區(qū)性和季節(jié)性,。在我國(guó)與哮喘關(guān)系最為密切的花粉有蒿屬花粉,、豚草花粉和狗尾草花粉。
與哮喘有關(guān)的蟑螂有美洲大蠊,，德國(guó)小蠊和黑胸大蠊,。蟑螂的過(guò)敏原與塵螨相似，漂浮在空氣中使寶貝吸入而過(guò)敏,。
與哮喘發(fā)病有關(guān)的真菌有交鏈霉,，青霉，毛霉和曲霉,。真菌引起的哮喘一般發(fā)生在夏季,，特別是霉雨季節(jié)。
煙,，油煙,，冷空氣，絲棉和某些食物,，如魚(yú)蝦,、牛奶、雞蛋等,。
特別注意
某些飼養(yǎng)廠為了治療奶牛的感染而使用青霉素等抗生素,，即便在牛奶中的極微量,，也可導(dǎo)致過(guò)敏，因此,，媽咪要給寶貝選用信譽(yù)好,，知名度高的企業(yè)生產(chǎn)的奶粉或牛奶。
對(duì)待過(guò)敏原的四大原則
對(duì)于已知的過(guò)敏原,，一定要做到“避,、忌、替,、移”,。
原則一：避
避免接觸過(guò)敏原或食用過(guò)敏食品。例如對(duì)塵螨,，屋塵過(guò)敏,，就應(yīng)該避免使用易藏塵螨的地毯，臥具（褥,、被,、枕），毛絨玩具,；保持居室干凈,、干燥、通風(fēng),，以避免屋塵過(guò)敏,。
原則二：忌
禁忌接觸過(guò)敏原或食用過(guò)敏食品,。例如對(duì)牛奶過(guò)敏,，不僅要禁止寶貝吃牛奶，而且要禁止寶貝吃含牛奶的一切食物,，包括冰激凌,，蛋糕和雪糕。
原則三：替
簡(jiǎn)單地說(shuō),，就是用對(duì)寶貝不過(guò)敏的東西或食品去替代引起寶貝過(guò)敏的物品和食物,。例如用木質(zhì)玩具替代絨毛玩具，用豆?jié){替代牛奶,。
原則四：移
移開(kāi)任何對(duì)寶貝過(guò)敏的物品,，如花木，香料,；還指換環(huán)境,，即從易過(guò)敏的居住地搬移到不再引起過(guò)敏的地方暫居或安居（如從潮濕的平房搬到通風(fēng)良好的樓房居住,；在有多量真菌的南方霉雨季節(jié)搬到干燥的北方居?。?。
計(jì)劃三過(guò)敏性哮喘的治療方法
避開(kāi)過(guò)敏原
讓寶貝離開(kāi)引起發(fā)病的環(huán)境，同時(shí)要積極地解除,。
吸入療法
醫(yī)生根據(jù)不同年齡和不同病情,，采用不同的吸入裝置讓寶貝將藥物吸進(jìn)肺內(nèi)。
不同年齡寶貝吸入裝置的選擇
4-5歲的寶貝可以用有活瓣的口器式儲(chǔ)霧罐輔助吸入裝置將藥物吸入,；
6-7歲的寶貝可用準(zhǔn)納器,、渦流式吸入器或旋轉(zhuǎn)式吸入器吸入干粉劑；
7歲以上的寶貝則可直接使用氣霧劑吸入器吸藥,。
哮喘急性發(fā)作時(shí)使用空氣壓縮泵霧化吸入器給藥是最好選擇,。
綜合治療法
醫(yī)生對(duì)病情嚴(yán)重的寶貝常采取綜合措施，通過(guò)多種途經(jīng)給藥,，包括靜脈輸液,、肌肉或皮下注射、口服,、吸入等,。
激素：用來(lái)減輕變態(tài)反應(yīng)性炎癥，分為全身用藥和局部用藥,。多數(shù)媽咪對(duì)激素有顧慮甚至恐懼,，但要知道激素是治療哮喘的必用藥物。
支氣管擴(kuò)張劑：用來(lái)解除寶貝的支氣管收縮,，緩解呼吸困難,，也分為全身用藥和局部用藥。
吸入性制劑：在哮喘急性發(fā)作時(shí)需緊急使用,，局部用藥的方式能迅速解除寶貝的呼吸困難,。
脫敏療法：對(duì)過(guò)敏原明確的寶貝，采用特異性免疫療法,，即脫敏療法,。
特別注意
值得提醒的是，媽咪若發(fā)現(xiàn)寶貝發(fā)作哮喘,，一定要去醫(yī)院治療,，尤其是第一次發(fā)作或雖然發(fā)作多次后；同時(shí)也要有備用藥品,。自行購(gòu)藥或忙亂求醫(yī)常常會(huì)延誤治療,，加重病情。
媽咪路路通
過(guò)敏排查“日記”
雖然醫(yī)院能給寶貝做“過(guò)敏原檢測(cè)”,，根據(jù)現(xiàn)有的測(cè)試水平,，通常檢測(cè)的項(xiàng)目不超過(guò)100個(gè)，而常見(jiàn)的過(guò)敏原有200多種,，由于污染等因素,，每天環(huán)境中又會(huì)出現(xiàn)新的過(guò)敏原,，因此，媽咪給寶貝建立一份過(guò)敏排查“日記”就相對(duì)更準(zhǔn)確一些,，更能起到預(yù)防的作用,。
★將每日的食物、所到環(huán)境,、接觸物品記錄下來(lái),；
★將出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象前3天內(nèi)所做記錄列為“可疑對(duì)象”；
★如“可疑對(duì)象”連續(xù)出現(xiàn)3次以上,，需要與醫(yī)生溝通及時(shí)分析結(jié)果,；
★將肯定的過(guò)敏原記錄下來(lái)，貼在冰箱等醒目位置,，以便查閱,。（文/首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院主任醫(yī)師陳慧中）
