生活好了，中國人中血脂高的也越來越多了,。但是大多數(shù)人并沒把這個(gè)高血脂當(dāng)回事兒,。可心血管病專家們急了,。前不久,，我國兩位頂尖心血管病專家——北京紅十字朝陽醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授和北醫(yī)三院心內(nèi)科主任陳明哲教授，特意請來記者,，希望媒體向公眾轉(zhuǎn)達(dá)他們的警示：不重視控制血脂,，已成為冠心病治療過程中最常被忽視的空隙。
危險(xiǎn)的高血脂
血液中有兩種主要的血脂：膽固醇(包括低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇)和甘油三酯,。如果你的總膽固醇或甘油三酯水平超越標(biāo)準(zhǔn),，則表示你有可能患上高脂血癥。但患病初期沒有特別癥狀,。
隨著低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上沉積,，產(chǎn)生斑塊，使血管硬化變窄(稱為動脈粥樣硬化),，就會阻礙血液向身體各部位運(yùn)送營養(yǎng),，最終導(dǎo)致冠心病、心肌缺血,、心腦血管栓塞以及中風(fēng),，致殘或死亡。
據(jù)WHO統(tǒng)計(jì),，當(dāng)前心血管病每年奪去1200萬人的生命,，占世界總死亡人數(shù)的四分之一,，而冠心病是其中主要致死原因之一。在中國,，心臟病占城市主要致死原因的第三位,，平均每10萬人中，就有近100人死于心臟病,。而在冠心病患者中采取積極降脂治療,，能顯著降低冠心病死亡危險(xiǎn)性!
他汀革命
直到1994年，醫(yī)學(xué)界的降脂治療研究尚無突破性進(jìn)展,。此后，默克公司推出了他汀類降脂藥物,。在北歐進(jìn)行了有名的4S試驗(yàn),，即在4444名冠心病患者中使用舒降之(辛伐他汀)，隨機(jī)進(jìn)行降膽固醇治療,。結(jié)果顯示,，治療發(fā)揮的保護(hù)作用逐年增加，患者冠狀動脈疾病死亡危險(xiǎn)性降低了42%,，總死亡危險(xiǎn)性降低了30%,。
陳明哲教授說：他汀類藥物的出現(xiàn)，是醫(yī)學(xué)界里程碑式的重要成果,，相當(dāng)于青霉素對肺炎,、風(fēng)濕熱的征服，醫(yī)學(xué)界稱之為血脂革命或他汀革命,。遺憾的是,，在我國，這一劃時(shí)代的成果并沒有變成冠心病預(yù)防的成果,，因?yàn)獒t(yī)生甚至是心臟病?？漆t(yī)生還沒認(rèn)識到其重要性，患者頭腦中自然更沒有這個(gè)概念,。
錯誤的觀念
胡大一教授說：目前我國醫(yī)院大都把血脂的總膽固醇正常值定為≤23 0mg/dl,，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)陳舊荒謬，極不利于心血管疾病的預(yù)防與治療,。事實(shí)上,，早在1997年，中華心血管病雜志就發(fā)表了降脂治療目標(biāo)值：高脂血癥沒有危險(xiǎn)因素者,，總膽固醇≤220mg/dl;高脂血癥伴有危險(xiǎn)因素者,，≤200mg/dl;冠心病伴有高脂血癥者，≤180mg/dl.也就是說,，如果一個(gè)冠心病患者經(jīng)治療總膽固醇從240降到210,，并不意味著血脂已控制到正常水平,。
對降脂治療的忽視已是普遍現(xiàn)象。今年在全國18家三甲醫(yī)院進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示,，1000例高脂血癥患者經(jīng)入院治療,，血脂治療達(dá)標(biāo)率僅為10.1%，其中冠心病病人(伴高脂血癥)血脂治療達(dá)標(biāo)率尤低,，僅為……1%,。另一項(xiàng)在全國22家三甲醫(yī)院的調(diào)查則顯示，2200例住院冠心病患者,，竟有35.9%未接受任何調(diào)脂治療,。
患者未接受或未充分接受降脂治療的原因包括：醫(yī)生對于降脂治療所帶來的臨床益處認(rèn)識不足，對開始進(jìn)行藥物降脂治療的血脂標(biāo)準(zhǔn)及應(yīng)達(dá)到的理想目標(biāo)水平不明確,，對降脂治療可能產(chǎn)生的副反應(yīng)疑慮過多,，對飲食治療效果過于樂觀，對成本效益評估不恰當(dāng),。
臨床醫(yī)生的治療沒有系統(tǒng)工程配套,，其作用會大打折扣。醫(yī)生搭完橋就萬事大吉,，病人此后吃不吃藥沒人管;病人也以為一次手術(shù)就根治了,，不知道要吃藥、吃什么藥,、吃多久,，也不知道如何保持健康生活方式。在我國,，很長一段時(shí)間內(nèi),，心梗、心絞痛或冠心病術(shù)后的病人,，一部分死于院外,，一小部分死于院中，一大部分死于出院后沒有系統(tǒng)管理而復(fù)發(fā),。
