對病人須加強(qiáng)護(hù)理,,應(yīng)做好以下幾點(diǎn)
(l)做好心理護(hù)理:重視向病人做思想工作,。因癱瘓給病人帶來沉重的思想負(fù)擔(dān),須鼓勵病人樹立革命的樂觀主義精神,,“既來之,,則安之”,要求其克服困難,,艱苦鍛煉,,要有戰(zhàn)勝疾病的信心,與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合,,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。
(2)保持肢體功能位置:癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展,、稍屈曲,,手中可放一卷海綿切;肘關(guān)節(jié)微屈,上膠肩關(guān)節(jié)稍外展,,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收,,伸髖、伸膝關(guān)節(jié);為了防止足下垂,、使踝關(guān)節(jié)稍背屈;為防止下膠外旋,,在外側(cè)部可放沙袋或其他自制支撐物。
(3)活動癱瘓肢體:可防肢體攣縮,、畸形,,包括肢體按摩、被動活動及坐起,、站立,、步行鍛煉。
(4)預(yù)防并發(fā)癥:因癱瘓肢體的運(yùn)動和感覺障礙,,局部血管神經(jīng)營養(yǎng)差,,若壓迫時間較長,容易發(fā)生壓迫性潰瘍——褥瘡,。故應(yīng)注意變換體位,,通常每2小時翻1次身,對被壓紅的部位輕輕按摩,,也可用紅花酒精按摩,,以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整,,并保持好個人衛(wèi)生,,可以擦浴,,但應(yīng)注意保暖,防止受涼,。應(yīng)用熱水袋或洗浴時水溫要適當(dāng),,防止皮膚燙傷。在翻身時座適當(dāng)叩擊背部,,鼓勵咳痰,,以防墜積性肺炎。要有足夠人量,,尤其夏天水分要充足,,選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果,,保證足夠營養(yǎng),。養(yǎng)成排便習(xí)慣,防止大便秘結(jié),。在早飯前給l杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水,、茶水、牛奶或咖啡等),,可促使腸蠕動增加而刺激直腸的排便反射,。為了促進(jìn)排便,還可按摩腹部,,由右下腹向有上,轉(zhuǎn)向左上腹,,再轉(zhuǎn)向左下腹,。反復(fù)按摩5-10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動,,以助排便,。遇有便秘時,可用甘油栓或中藥,。如用番瀉葉沖水飲用,,仍然不能解決排便時,應(yīng)予灌腸,。有尿潞留或尿失禁而又須保持會陰部清潔時,,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,須嚴(yán)格執(zhí)行滅菌術(shù),,預(yù)防泌尿系感染,。
(5)生活自理和職業(yè)訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時,應(yīng)逐步鍛煉日常生活技能,,醫(yī)護(hù)人員和家屬要共同給予正確指導(dǎo)和熱情幫助,,鼓勵患者凡是個人力所能及的生活自理方面的事情,,盡可能自己完成,如脫穿衣服,、洗臉,、吃飯等;對有可能做病前的工作者,可逐步進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉,。