中風(fēng)偏癱伴高血壓患者康復(fù)護(hù)理

　一般資料

　　中風(fēng)偏癱伴有高血壓患者9例,，其中男7例,，女2例。年齡最大73歲,，最小49歲,。收縮壓安靜時(shí)最高21.1kPa，最低17.7kPa,，舒張壓最高14kPa,最低10.2kPa,。

　　2　方法及護(hù)理

　　2.1　方法　全橋運(yùn)動(dòng)可分為監(jiān)護(hù)下全橋運(yùn)動(dòng)及一般性全橋運(yùn)動(dòng)。監(jiān)護(hù)下全橋運(yùn)動(dòng)由康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士共同執(zhí)行,，一人測(cè)血壓,，另一人數(shù)脈搏?；颊呷⊙雠P位,，雙下肢并攏屈膝屈踝，雙上肢伸展,，腕及指關(guān)節(jié)伸直,，運(yùn)動(dòng)時(shí)讓病人抬臀及下部軀干。一般性全橋運(yùn)動(dòng)則由康復(fù)護(hù)士在旁指導(dǎo)訓(xùn)練,。

　　2.2　康復(fù)護(hù)理

　　2.2.1　心理護(hù)理　新的醫(yī)學(xué)模式重視病人的整體性和心身相關(guān)性。偏癱患者往往主動(dòng)型活動(dòng)喪失或受限,，使其心理上產(chǎn)生焦慮,、煩躁，而在接受全橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí),，尤其在監(jiān)護(hù)下時(shí)患者又往往過(guò)于緊張,，不能完全放松地進(jìn)行訓(xùn)練，這些因素都可直接興奮心血管中樞,，導(dǎo)致血壓升高,，對(duì)患者的病情極為不利。因此,，我們有針對(duì)性地采用放松訓(xùn)練療法及支持療法幫助病人,，解除患者的不良情緒,。

　　2.2.2　監(jiān)測(cè)血壓脈搏　對(duì)伴有高血壓的偏癱患者早期進(jìn)行全橋運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓脈搏變化，具體方法為：運(yùn)動(dòng)前測(cè)病人的血壓脈搏,，即安靜時(shí)的血壓脈搏;然后讓病人進(jìn)行第1步全橋運(yùn)動(dòng)(20次),。完成后1min、2min,、3min,、4min、5min各測(cè)血壓脈搏1次,。如病人無(wú)不適主訴及血壓脈搏波動(dòng)不大,，再繼續(xù)進(jìn)行第2步及第3步全橋運(yùn)動(dòng)，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓脈搏,。一般病人在入院后第1周內(nèi)作監(jiān)護(hù)下全橋運(yùn)動(dòng),，如無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，1周后便作一般性全橋運(yùn)動(dòng),。

　　2.2.3　觀察病情　在全橋運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過(guò)程中,，我們應(yīng)重視患者的主訴與體征，觀察患者有無(wú)面色發(fā)紅,、頭暈頭昏,、心悸、胸痛及肢體疼痛等,，如出現(xiàn)上述情況,，應(yīng)根據(jù)癥狀輕重予以減輕活動(dòng)量或停止訓(xùn)練。

　　2.2.4　姿勢(shì)護(hù)理　全橋運(yùn)動(dòng)中病人的活動(dòng)姿勢(shì)正確與否對(duì)訓(xùn)練的效果有重要關(guān)系,。正確的姿勢(shì)應(yīng)：患者仰臥位,，雙下肢并攏屈膝屈踝，雙上肢伸展,，腕及指關(guān)節(jié)伸直,，運(yùn)動(dòng)時(shí)讓病人抬臀及下部軀干。開(kāi)始時(shí)為防止患側(cè)膝關(guān)節(jié)外展而致模式改變,，我們應(yīng)在旁邊用手扶住患側(cè)膝關(guān)節(jié),。在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)囑患者保持呼吸平穩(wěn),，可用深呼吸但不能屏氣,，否則易致血壓升高，甚至出現(xiàn)心腦并發(fā)癥,。