幾個有關(guān)問題 --咽痛,、吞咽困難和聲音嘶啞
氣道并發(fā)癥在圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥中占很大比重,與插管操作標準與否無關(guān),,與是否困難插管無關(guān),。最多見的喉損傷有聲帶麻痹、肉芽腫,、杓狀軟骨脫位和血腫,。
LMA不易出現(xiàn)喉頭水腫、聲帶損傷,、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥
插管喉罩和普通喉罩相比,,在持續(xù)應(yīng)用1-2小時,咽痛,、口腔痛和吞咽困難發(fā)生率高,,頸、下頜痛和聲音嘶啞無差別,。
幾個有關(guān)問題--氣道的密閉性
正壓通氣時容易漏氣,,漏氣程度與手術(shù)時間長短、病人體位,、頸部緊張度,、通氣阻力、通氣壓力大小等因素有關(guān),。
肥胖或肺順應(yīng)性降低的病人,,喉罩下輔助或控制呼吸,往往需要較高的氣道壓(>20cmH2O),。因此,,容易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象 。
幾個有關(guān)問題--反流誤吸
返流率為2%一35%,,而且氣管內(nèi)吸痰困難,。但統(tǒng)計表明,LMA誤吸發(fā)生率2/10,000,面罩和插管發(fā)生率1.7/10,000,,并無明顯差異,。LMA截石位誤吸危險大于平臥位。傳統(tǒng)認為氣管導(dǎo)管能更有效防止誤吸和喉痙攣,,但須注意插管過程需要深全麻,、肌松藥和直接喉鏡暴露,此階段又是反流誤吸高發(fā)期,。Ozlu在56例病人測定了麻醉后20min的食道下端pH用來判斷反流,,結(jié)果LMA、氣管導(dǎo)管和面罩組間和組內(nèi)均無差異,。
Difficult airway algorithm with LMA
氣道并發(fā)癥在圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥中占很大比重,與插管操作標準與否無關(guān),,與是否困難插管無關(guān),。最多見的喉損傷有聲帶麻痹、肉芽腫,、杓狀軟骨脫位和血腫,。
LMA不易出現(xiàn)喉頭水腫、聲帶損傷,、喉返神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥
插管喉罩和普通喉罩相比,,在持續(xù)應(yīng)用1-2小時,咽痛,、口腔痛和吞咽困難發(fā)生率高,,頸、下頜痛和聲音嘶啞無差別,。
幾個有關(guān)問題--氣道的密閉性
正壓通氣時容易漏氣,,漏氣程度與手術(shù)時間長短、病人體位,、頸部緊張度,、通氣阻力、通氣壓力大小等因素有關(guān),。
肥胖或肺順應(yīng)性降低的病人,,喉罩下輔助或控制呼吸,往往需要較高的氣道壓(>20cmH2O),。因此,,容易出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象 。
幾個有關(guān)問題--反流誤吸
返流率為2%一35%,,而且氣管內(nèi)吸痰困難,。但統(tǒng)計表明,LMA誤吸發(fā)生率2/10,000,面罩和插管發(fā)生率1.7/10,000,,并無明顯差異,。LMA截石位誤吸危險大于平臥位。傳統(tǒng)認為氣管導(dǎo)管能更有效防止誤吸和喉痙攣,,但須注意插管過程需要深全麻,、肌松藥和直接喉鏡暴露,此階段又是反流誤吸高發(fā)期,。Ozlu在56例病人測定了麻醉后20min的食道下端pH用來判斷反流,,結(jié)果LMA、氣管導(dǎo)管和面罩組間和組內(nèi)均無差異,。
Difficult airway algorithm with LMA