肌鈣蛋白是一種調(diào)節(jié)蛋白,，主要有三個(gè)亞單位組成的,，即肌鈣蛋白C、肌鈣蛋白I及肌鈣蛋白T,。超敏肌鈣蛋白i在臨床診斷上經(jīng)常會(huì)使用到,，主要是診斷急性心肌梗死。有些患有嚴(yán)重骨骼肌損傷病人會(huì)產(chǎn)生假陽性,，嚴(yán)重的溶血也將會(huì)影響到測(cè)定的結(jié)果,。下面咱們就來詳細(xì)看看超敏肌鈣蛋白i的情況,。
對(duì)心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI）的臨床生化指標(biāo)中，CK-MB（血清心肌酶）曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，已廣泛應(yīng)用多年.隨著對(duì)心肌肌鈣蛋白（cTn）深入研究,，無論是對(duì)心肌的特異性還是診斷敏感性，CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物,，正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”,。
患有各種冠狀動(dòng)脈疾患的病人必然會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞損傷.有些病人的臨床表現(xiàn)可能不完全符合WHO關(guān)于AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)（不穩(wěn)定心絞痛就是其中之一），但卻伴有某些心肌損傷標(biāo)志物（如cTnT等）升高,，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的組成成分滲漏入外周血循環(huán).這使得心肌細(xì)胞損傷標(biāo)志物的檢測(cè)成為可能.cTnT和cTnI在AMI后（3-6h）血中濃度很快升高，和CK-MB（3-8h）相當(dāng)或稍早,，它們測(cè)定的特異性和靈敏度明顯高于CK-MB.cTn具有相當(dāng)長的診斷窗口期（cTnI7~9天,，cTnT更長）。cTn對(duì)急性胸痛病人（無論有無骨骼肌損傷）的診斷均優(yōu)于CK-MB.研究表明：在對(duì)AMI的診斷方面cTnI和cTnT無顯著差異,，都能鑒別出CK-MB所不能檢測(cè)出的心肌損傷.相對(duì)cTnT而言,，cTnI顯示出較低的初始靈敏性和較高的特異性.就上升的相對(duì)值來說，cTnT比cTnI高,；在不穩(wěn)定心絞痛病人中cTnT上升的頻度比cTnI高.在AMI后30天死亡率的預(yù)報(bào)方面,，cTnT優(yōu)于cTnI。
無論是不穩(wěn)定心絞痛還是無Q波的心肌梗死,，最初24小時(shí)的cTnT最具預(yù)后價(jià)值.對(duì)不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人的隨訪發(fā)現(xiàn),，cTnT和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)兩項(xiàng)都正常者，死亡或AMI的僅1%,；若異常,，死亡或AMI可達(dá)50%.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈疾患（包括心肌梗死）病人的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，cTnT小于0.1μg/L的病人的死亡率僅4%,，相比而言,，大于0.1μg/L的病人的死亡率則大3倍，發(fā)生休克的百分率大3倍,，發(fā)生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍.對(duì)cTnI的觀察研究得到了類似的結(jié)果.不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人中,，cTnI大于0.1μg/L的病人死亡率較cTnI小于0.1μg/L的病人的死亡率大3倍多.因此，任何急性冠狀動(dòng)脈疾患病人同時(shí)測(cè)得cTn增高,，應(yīng)視為高危險(xiǎn)性,。
對(duì)圍手術(shù)期心肌梗死的診斷冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心肌梗死的診斷在心臟手術(shù)中有重要作用.cTn是圍手術(shù)期心肌梗死的敏感和特異的標(biāo)志物，能夠鑒別出沒有達(dá)到常規(guī)圍手術(shù)期心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)的微小的圍手術(shù)期心肌損傷,。對(duì)心肌炎的診斷與CK活性相比,，心肌炎時(shí)cTnT因其相對(duì)較高的血清檢測(cè)值和較長的上升時(shí)間而具有較高的檢測(cè)敏感性，血清cTnT可作為急性心肌炎的診斷標(biāo)志物,。與腎功能衰竭的關(guān)系缺血性心臟病是晚期腎病病人發(fā)病和死亡的主要原因之一,，占總死亡率的大約40%,；這些缺血性心臟病中的大約25%發(fā)展為AMI.因此，在晚期腎臟病病人的臨床治療中,，心血管并發(fā)癥的診斷成為至關(guān)重要的問題.在晚期腎臟病病人血清中,，cTnT和cTnI的檢測(cè)值存在著差異.晚期腎臟病病人的cTnT升高的可能原因有3：檢測(cè)方法的交叉反應(yīng)；cTnT在骨骼肌中的重表達(dá),；存在著微小心肌損傷.第2代cTnT分析法不會(huì)因?yàn)閏TnT在晚期腎臟病病人骨骼肌中的重表達(dá)而產(chǎn)生假陽性,，從而排除了分析法的交叉反應(yīng).研究結(jié)果認(rèn)為，晚期腎臟病病人血清中cTnT的升高可能是由于存在一定程度的心肌損傷,。
