現(xiàn)在人每天都會比較忙碌,也會面臨很多的壓力,,長時(shí)間處于這樣一種狀態(tài)下,,就會對身體健康造成很多的影響。胃病就是現(xiàn)在生活當(dāng)中比較常見的一種疾病,,患上了胃病之后只有當(dāng)病情發(fā)作的時(shí)候大家才會想到進(jìn)行治療,,這樣就導(dǎo)致病情越來更加的嚴(yán)重,胃切除就是最后一種治療胃病的方法,。
胃切除三分之二后遺癥
1.胃出血:
胃大部切除術(shù)后,,一般在24小時(shí)以內(nèi),可以從胃管引流出少量暗紅色或咖啡色血性內(nèi)容物,,多為術(shù)中殘留胃內(nèi)的血液或胃腸吻合創(chuàng)傷面少量滲出的緣故,,屬于術(shù)后正常現(xiàn)象,。 如果短期內(nèi)自胃管引流出較大量的血液,,尤其是鮮血,,甚至嘔血、黑便,、嚴(yán)重者出現(xiàn)出血性休克,,是少數(shù)病例因切端或吻合口有小血管未結(jié)扎或縫合不夠緊密;胃粘膜被鉗夾傷或曠置的十二指腸潰瘍止血不徹底等原因所致的出血。出血也可能是繼發(fā)的,,即在手術(shù)后數(shù)天發(fā)生,,多因結(jié)扎或縫合過緊,致使組織壞死,,結(jié)扎縫脫落所致,。較嚴(yán)重的早期出血,甚至發(fā)生休克,,需要果斷再次探查止血,。繼發(fā)性出血多不十分嚴(yán)重,大部經(jīng)保守治療即可自行止血,。
2.十二指腸殘端破裂:
這是胃大部切除術(shù)畢羅Ⅱ式中最嚴(yán)重的并發(fā)癥,,死亡率很高約10~15%。這一并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后4-7天,。表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛,,局部或全腹明顯壓痛、反跳痛,、腹肌緊張等腹膜炎癥狀,。 預(yù)防方法是:要妥善縫合十二指腸殘端。一旦發(fā)生殘端破裂,,手術(shù)修補(bǔ)很難成功,,應(yīng)即行引流術(shù)。保護(hù)傷口周圍皮膚以防消化液的腐蝕,。以靜脈營養(yǎng)法或空腸造瘺高營養(yǎng)流食維持水,、電解質(zhì)平衡和充足的營養(yǎng)。此外,,要應(yīng)用抗菌素防治腹腔感染,。如因輸入空腸袢梗阻所致,可行輸入空腸與輸出空腸側(cè)側(cè)吻合,,解除梗阻,。經(jīng)上術(shù)處理,多能自愈,。
3.胃腸吻合口破裂或瘺:
多發(fā)生在術(shù)后5-7天,,如在術(shù)后1~2天內(nèi)發(fā)生,則表示術(shù)中根本沒有縫合好,一般來說,,大多由縫合不當(dāng),,吻合口張力過大,局部組織水腫或低蛋白血癥等原因所致組織愈合不良,。 胃腸吻合口破裂常引起嚴(yán)重的腹膜炎,。如因吻合口破裂所致腹膜炎,須立即手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ),,多能成功,。但術(shù)后一定保持可靠的胃腸減壓,加強(qiáng)輸血,、輸液等支持療法,。如吻合口破裂發(fā)生較晚,已局部形成膿腫或瘺,,除了引流外,,也要胃腸減壓和支持療法,一般在數(shù)周吻合口瘺常能自行愈合,。若經(jīng)久不愈者,,則應(yīng)考慮再次胃切除術(shù)。
4.胃大部切除術(shù)后的梗阻現(xiàn)象
胃大部切除畢羅氏I式吻合,,梗阻機(jī)會較少,,僅偶爾發(fā)生吻合口梗阻。