破傷風(fēng)疫苗一般是需要在受傷后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行接種的,,而且保護(hù)的時(shí)間并不是特別的長(zhǎng),大概可能會(huì)維持注射幾個(gè)月,,如果注射之后,,很長(zhǎng)一段時(shí)間,災(zāi)備尖銳的東西刺傷之后,,是需要再次注射破傷風(fēng)來(lái)預(yù)防的,,外傷平時(shí)一定要注意患處的衛(wèi)生,保持局部干燥,,每天按時(shí)進(jìn)行換藥,,切不可大意。
破傷風(fēng)疫苗是用破傷風(fēng)類毒素制成的,。傳統(tǒng)的生產(chǎn)工藝包括:在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌,,用過(guò)濾的方法收獲毒素,經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素,,再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化,,最終滅菌。為提高免疫原性,,類毒素以鋁鹽或鈣鹽吸附,。吸附破傷風(fēng)類毒素通過(guò)肌肉注射接種。破傷風(fēng)類毒素較穩(wěn)定,,可暴露于20℃的環(huán)境溫度達(dá)數(shù)月,,并可在37℃下貯存數(shù)周,效力仍不會(huì)出現(xiàn)明顯的下降,。不過(guò),,如環(huán)境溫度達(dá)到56℃,該疫苗在2小時(shí)內(nèi)即可被破壞,。含破傷風(fēng)類毒素疫苗應(yīng)貯存于+4 (2–8)℃ 如疫苗曾被冷凍,,則不應(yīng)使用。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染,。各種類型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染,,特別是開放性骨折、含鐵銹的傷口,、傷口小而深的刺傷,、盲管外傷、火器傷,,更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染,。小兒患者以手腳刺傷多見(jiàn)。若以泥土,、香灰,、柴灰等土法敷傷口,,更易致病,。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后,,還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后,。中耳炎,、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能,。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射毒品而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢(shì),。
致病菌破傷風(fēng)梭菌,為絕對(duì)厭氧菌,,革蘭染色陽(yáng)性,。家畜和人的糞便中均可含菌,隨糞便排出體外后,,以芽胞狀態(tài)分布于自然界,,尤以土壤中為常見(jiàn),在土壤中生存數(shù)年之久,。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力,,能耐煮沸15~90分鐘。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的外毒素,,即神經(jīng)痙攣毒素,。毒素產(chǎn)生后,并不在局部引起炎癥,,而是向周圍擴(kuò)散,,侵入肌肉組織,并沿著與神經(jīng)沖動(dòng)相反的方向,,向上傳遞,,最終進(jìn)入脊髓前角或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高,,戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25%~80%,,但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%~2%,提示發(fā)病必須具有其他因素,,主要因素就是缺氧環(huán)境,。創(chuàng)傷時(shí),破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織(如盲管外傷,、深部刺傷等),。如果傷口外口較小,傷口內(nèi)有壞死組織,、血塊充塞,,或填塞過(guò)緊,、局部缺血等,就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境,。如果同時(shí)存在需氧菌感染,,后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣,使本病更易于發(fā)生,。