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高壓氧療的適應(yīng)癥
高壓氧治療在臨床已經(jīng)廣泛使用，其適應(yīng)癥大體可以分為三類：
一類：高壓氧治療作為主要治療方法,，能夠取得顯著療效的病癥,。
包括：急性一氧化碳中毒及其中毒型腦病，急性減壓病,，急性氣栓癥,，因溺水、煙熏,、自縊,、麻醉意外等引起的窒息，氣性壞疽,，顱腦外傷及腦挫裂傷,、腦震蕩、血腫清除術(shù)后等引起的腦功能障礙,，硫化氫,、液化石油氣、光氣,、氨氣,、汽油等有害氣體中毒，急性眼底供血障礙,，急性腦水腫,，慢性牙周炎等,。
二類：高壓氧治療作為綜合治療措施之一，可以明顯提高療效的病癥,。
包括：腦缺血性疾病,，心肺復(fù)蘇后腦功能障礙，有腦,、肺水腫和低氧血癥的藥物中毒,，重度神經(jīng)衰弱癥，偏頭痛,，脊髓及周圍神經(jīng)損傷,，周圍神經(jīng)炎，高原適應(yīng)不全癥,，放射性骨壞死,，骨髓炎，骨折及愈合不良,，非活動(dòng)期的眼底出血,，突發(fā)性耳聾，眩暈綜合癥,、脈管炎,、雷諾病、閉塞性動(dòng)脈硬化癥等周圍血管疾病,，心肌炎,，破傷風(fēng)，支氣管哮喘,，消化道慢性潰瘍,，病毒性腦炎及其后遺癥等。
三類：高壓氧治療有一定療效,，尚需進(jìn)一步探索的病癥,。
包括：腦膜炎，早期視神經(jīng)萎縮,，青光眼,，牛皮癬，進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良,，糖尿病等,。
另外，高壓氧治療作為輔助治療手段,，對(duì)于斷肢（指）再植術(shù)后,、皮膚移植、腦出血病灶清除術(shù)后以及擠壓傷等,，都有很好的療效,。作為惡性腫瘤放療,、化療的輔助治療，各種手術(shù)的輔助治療,，以及對(duì)于抗衰老等，也都有一定效果,，目前正在進(jìn)一步研究,。
氧 中 毒
大氣中氧氣約占21％。人類誕生在這樣的環(huán)境中,，經(jīng)過漫長的進(jìn)化適應(yīng),，人體的各種生理機(jī)能已經(jīng)適應(yīng)了正常氧含量的環(huán)境。如同缺氧打破了人體自身代謝平衡一樣,，攝入過多氧氣也會(huì)打破人體自身代謝平衡,。但是，人體對(duì)富氧環(huán)境的耐受能力高于其他動(dòng)物,，而且高度富氧的自然環(huán)境幾乎不存在,，攝入過多氧氣的機(jī)會(huì)極少。直到高壓氧問世以后,，醫(yī)學(xué)界才發(fā)現(xiàn)和證實(shí)了過度攝入氧氣的副作用氧中毒,。
使用密閉式呼吸面罩吸入高濃度氧（60％以上），而且超過一定時(shí)間以后,，或在高壓下吸氧超過一定時(shí)間,，就會(huì)引起氧中毒。例如,，在2個(gè)大氣壓下持續(xù)吸氧2小時(shí)零5分鐘,，可以出現(xiàn)抽搐；在3個(gè)大氣壓下,，出現(xiàn)拍搐的時(shí)間僅是37分鐘在2.5個(gè)大氣壓下持續(xù)吸氧7小時(shí)48分,，在3個(gè)大氣壓下持續(xù)吸氧6小時(shí)20分，可使肺活量減少10％,，此時(shí)的主要癥狀是深吸氣時(shí)感胸痛,，并伴有咳嗽。
這是由于過量吸入純氧,，使20多種含羥基（SH）的脫氧醇和輔酶的活性受到抑制以至滅活,，因而嚴(yán)重影響與氫的轉(zhuǎn)移有關(guān)的代謝過程。過量吸入純氧,，還會(huì)明顯影響三坡酸的循環(huán),，細(xì)胞線粒體中的氧化磷酸化體系被破壞，影響高能磷酸基團(tuán)的生成過程,。還會(huì)在被作用的組織中,，過多地產(chǎn)生出游離氧,。
由于過量吸入純氧，血漿中溶解的氧已經(jīng)基本滿足了組織的需要,，與血紅蛋白結(jié)合的氧基本不再解離,，因而影響了相當(dāng)一部分二氧化碳的運(yùn)輸和排出，促使組織中二氧化碳積聚,，酸度增加,，也影響正常代謝。
氧中毒造成的影響是全身性的,，會(huì)對(duì)全身機(jī)體產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性的損害,。由于各器官的敏感程度不同，通常只突出表現(xiàn)在肺及其他表面粘膜,、毛細(xì)血管,；造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織損害，還可以不同程度地造成腦神經(jīng)和肺部,、眼睛的損傷,，也有造成溶血的可能。
氧中毒的臨床癥狀是：面色蒼白,，出冷汗,，頭暈、惡心,，甚至抽搐,；腳痛，咳嗽,，呼吸急促,。有些患者出現(xiàn)細(xì)胞溶血。孕婦發(fā)生氧中毒,，會(huì)使未成熟嬰兒出生后視力下降,。
在常壓下吸氧，無論使用單鼻塞吸100％純氧,，或是使用密閉呼吸口罩吸濃度低于70％的氧,，都是十分安全的，吸氧時(shí)間不必限制,。如果使用密閉吸氧口罩吸100％純氧,，要在24小時(shí)內(nèi)暫停吸氧4次，每次15～20分鐘,，間歇時(shí)間只吸取空氣,。需要注意的是，慢性呼吸衰竭的病人，吸取高濃度氧的時(shí)間和濃度應(yīng)遵醫(yī)囑,。
在常壓下用鼻導(dǎo)管吸氧,，是不可能引起氧中毒的。這是因?yàn)?，在常壓下用鼻?dǎo)管吸氧時(shí),，由于鼻導(dǎo)管僅置于一側(cè)鼻孔中，而且流量較低,。呼吸時(shí),，一個(gè)鼻孔吸進(jìn)純氧，另一個(gè)鼻孔吸入空氣,，在鼻腔混合后，氧濃度不會(huì)超過50％,，所以是很安全的,，決不會(huì)引起氧中毒。因機(jī)體缺氧而給予吸氧治療的患者,，更沒有可能發(fā)生氧中毒,。我們?cè)诙嗄甑?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療工作中，從來未見到在常壓吸氧中出現(xiàn)氧中毒的患者,；甚至在高壓氧艙中治療的患者,，只要嚴(yán)格掌握高壓氧的壓強(qiáng)一時(shí)程閾限，也極少出現(xiàn)氧中毒的病例,。
http://hnhlg.com/list.php?catid-1293.html
