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高壓氧療的適應癥
高壓氧治療在臨床已經(jīng)廣泛使用,，其適應癥大體可以分為三類：
一類：高壓氧治療作為主要治療方法，能夠取得顯著療效的病癥,。
包括：急性一氧化碳中毒及其中毒型腦病,，急性減壓病，急性氣栓癥,，因溺水,、煙熏、自縊,、麻醉意外等引起的窒息,，氣性壞疽，顱腦外傷及腦挫裂傷,、腦震蕩,、血腫清除術(shù)后等引起的腦功能障礙，硫化氫,、液化石油氣,、光氣,、氨氣、汽油等有害氣體中毒,，急性眼底供血障礙,，急性腦水腫，慢性牙周炎等,。
二類：高壓氧治療作為綜合治療措施之一,，可以明顯提高療效的病癥。
包括：腦缺血性疾病,，心肺復蘇后腦功能障礙,，有腦、肺水腫和低氧血癥的藥物中毒,，重度神經(jīng)衰弱癥,，偏頭痛，脊髓及周圍神經(jīng)損傷,，周圍神經(jīng)炎,，高原適應不全癥，放射性骨壞死,，骨髓炎,，骨折及愈合不良，非活動期的眼底出血,，突發(fā)性耳聾，眩暈綜合癥,、脈管炎,、雷諾病、閉塞性動脈硬化癥等周圍血管疾病,，心肌炎,，破傷風，支氣管哮喘,，消化道慢性潰瘍,，病毒性腦炎及其后遺癥等。
三類：高壓氧治療有一定療效,，尚需進一步探索的病癥,。
包括：腦膜炎，早期視神經(jīng)萎縮,，青光眼,，牛皮癬，進行性肌營養(yǎng)不良,，糖尿病等,。
另外,，高壓氧治療作為輔助治療手段，對于斷肢（指）再植術(shù)后,、皮膚移植,、腦出血病灶清除術(shù)后以及擠壓傷等，都有很好的療效,。作為惡性腫瘤放療,、化療的輔助治療，各種手術(shù)的輔助治療,，以及對于抗衰老等,，也都有一定效果，目前正在進一步研究,。
氧 中 毒
大氣中氧氣約占21％,。人類誕生在這樣的環(huán)境中，經(jīng)過漫長的進化適應,，人體的各種生理機能已經(jīng)適應了正常氧含量的環(huán)境,。如同缺氧打破了人體自身代謝平衡一樣，攝入過多氧氣也會打破人體自身代謝平衡,。但是,，人體對富氧環(huán)境的耐受能力高于其他動物，而且高度富氧的自然環(huán)境幾乎不存在,，攝入過多氧氣的機會極少,。直到高壓氧問世以后，醫(yī)學界才發(fā)現(xiàn)和證實了過度攝入氧氣的副作用氧中毒,。
使用密閉式呼吸面罩吸入高濃度氧（60％以上）,，而且超過一定時間以后，或在高壓下吸氧超過一定時間,，就會引起氧中毒,。例如，在2個大氣壓下持續(xù)吸氧2小時零5分鐘,，可以出現(xiàn)抽搐,；在3個大氣壓下，出現(xiàn)拍搐的時間僅是37分鐘在2.5個大氣壓下持續(xù)吸氧7小時48分,，在3個大氣壓下持續(xù)吸氧6小時20分,，可使肺活量減少10％，此時的主要癥狀是深吸氣時感胸痛,，并伴有咳嗽,。
這是由于過量吸入純氧，使20多種含羥基（SH）的脫氧醇和輔酶的活性受到抑制以至滅活,，因而嚴重影響與氫的轉(zhuǎn)移有關(guān)的代謝過程,。過量吸入純氧,，還會明顯影響三坡酸的循環(huán)，細胞線粒體中的氧化磷酸化體系被破壞,，影響高能磷酸基團的生成過程,。還會在被作用的組織中，過多地產(chǎn)生出游離氧,。
由于過量吸入純氧,，血漿中溶解的氧已經(jīng)基本滿足了組織的需要，與血紅蛋白結(jié)合的氧基本不再解離,，因而影響了相當一部分二氧化碳的運輸和排出,，促使組織中二氧化碳積聚，酸度增加,，也影響正常代謝,。
氧中毒造成的影響是全身性的，會對全身機體產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性的損害,。由于各器官的敏感程度不同,，通常只突出表現(xiàn)在肺及其他表面粘膜、毛細血管,；造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織損害,，還可以不同程度地造成腦神經(jīng)和肺部、眼睛的損傷,，也有造成溶血的可能,。
氧中毒的臨床癥狀是：面色蒼白，出冷汗,，頭暈,、惡心，甚至抽搐,；腳痛，咳嗽,，呼吸急促,。有些患者出現(xiàn)細胞溶血。孕婦發(fā)生氧中毒,，會使未成熟嬰兒出生后視力下降,。
在常壓下吸氧，無論使用單鼻塞吸100％純氧,，或是使用密閉呼吸口罩吸濃度低于70％的氧,，都是十分安全的，吸氧時間不必限制,。如果使用密閉吸氧口罩吸100％純氧,，要在24小時內(nèi)暫停吸氧4次,，每次15～20分鐘，間歇時間只吸取空氣,。需要注意的是,，慢性呼吸衰竭的病人，吸取高濃度氧的時間和濃度應遵醫(yī)囑,。
在常壓下用鼻導管吸氧,，是不可能引起氧中毒的。這是因為,，在常壓下用鼻導管吸氧時,，由于鼻導管僅置于一側(cè)鼻孔中，而且流量較低,。呼吸時,，一個鼻孔吸進純氧，另一個鼻孔吸入空氣,，在鼻腔混合后,，氧濃度不會超過50％，所以是很安全的,，決不會引起氧中毒,。因機體缺氧而給予吸氧治療的患者，更沒有可能發(fā)生氧中毒,。我們在多年的醫(yī)療工作中,，從來未見到在常壓吸氧中出現(xiàn)氧中毒的患者；甚至在高壓氧艙中治療的患者,，只要嚴格掌握高壓氧的壓強一時程閾限,，也極少出現(xiàn)氧中毒的病例。
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