黑色素瘤跟黑痣有著本質(zhì)上的區(qū)別，黑痣是一種常見的皮膚狀態(tài),，黑色素堆積造成的,，不會對身體健康產(chǎn)生影響的。但是黑色素瘤卻是一種嚴(yán)重的腫瘤,，是會危及到生命健康的,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己身體出現(xiàn)了黑色素瘤的時候，要及時的去醫(yī)院進行診治,，確保早發(fā)現(xiàn),，早治療，早痊愈,。
黑色素瘤看起來普通,，但會被很多人誤解為黑痣，但其實大眾對其了解還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,，黑色素瘤是有分期的,，而且不同時期的治療方法也不盡相同?？偟膩碚f,，黑色素瘤認(rèn)為一二三四四個時期，每個時期的具體癥狀如下：
I期和II期：腫瘤局限,，厚度≤1.5mm,，無周圍皮膚、淋巴結(jié)的浸潤或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,。5年生存率主要與腫瘤的厚度(和其他一些特點)相關(guān)且跨度很大,，IA期為95%(腫瘤≤1mm，無潰瘍,，Clarka分級I級),，而IIC期不到50%(腫瘤>4mm伴潰瘍),。
II期：原發(fā)病灶厚度>1.5mm，無轉(zhuǎn)移,。5年生存率大約80%,。
注意，根據(jù)以上所提到的預(yù)后因素分析I期,，II期疾病,，可以更準(zhǔn)確地預(yù)測患者的預(yù)后。
III期：腫瘤開始浸潤周圍皮膚及區(qū)域淋巴結(jié)時(比如腫瘤長在前臂,，它可能就會侵犯腋窩淋巴結(jié)),。5年生存率取決于侵犯淋巴結(jié)數(shù)目及是微轉(zhuǎn)移還是肉眼轉(zhuǎn)移(前者指顯微鏡下觀察到侵犯，后者指淋巴結(jié)腫大到可以觸及),。對于只有1個鏡下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者來說,，其5年生存期是70%，但對于有3個以上明顯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,，生存率只有15%。
IV期：腫瘤細(xì)胞已經(jīng)超過了區(qū)域淋巴結(jié)(比如遠(yuǎn)處的皮膚,、淋巴結(jié)和身體其他器官),。5年生存率僅為10%。
對于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I~II期病變,，首選手術(shù)治療,。已不進行截肢、腫瘤外5 cm的切除與選擇性淋巴切除治療惡性黑色素瘤,。腫瘤切除的邊界依據(jù)病理和臨床情況而決定,，并用監(jiān)視性淋巴結(jié)活檢對高危病人進行正規(guī)的淋巴結(jié)清掃，手術(shù)范圍趨向更保守,。美國NIH在1992年推薦：原位癌(Clark I度)切除邊界為0.5cm,，腫瘤厚度小于1 mm者為1 cm邊界，當(dāng)腫瘤厚度1~2 mm為2 cm邊界,，而2~4 mm時為2 cm,，大于4 mm時切除邊界為3 cm。Ackerman 等[10]報道了936例病變厚度<1 mm的惡性黑色素瘤,，手術(shù)切緣￡2 cm,，無局部復(fù)發(fā)。
預(yù)防性區(qū)域淋巴結(jié)清掃是否改善療效尚不明確,，當(dāng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,，應(yīng)進行治療性清掃，在非根治性手術(shù)者進行術(shù)后放療有效,。一般認(rèn)為在病變厚度￡1 mm者,，不必進行預(yù)防性區(qū)域淋巴結(jié)清掃,，而在大于3.5~4mm者，遠(yuǎn)期生存率低,，即使進行了預(yù)防性區(qū)域淋巴結(jié)清掃,，其療效改善也不明顯。在介于兩者之間者,，預(yù)防性區(qū)域淋巴結(jié)清掃可望成為提高生存率的治療手段,。
在III病變，可同時進行治療性淋巴結(jié)清掃來控制局部病變和區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,。盡管無隨機分組研究證實治療性淋巴結(jié)清掃后是否可改善生存率,，然而，回顧性資料顯示治療性淋巴結(jié)清掃的姑息作用是肯定,。由于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)與預(yù)后相關(guān),，因而還可為下一步治療提供指導(dǎo)。有人認(rèn)為惡性黑色素瘤病人出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時,，90%的可能性為轉(zhuǎn)移性,，給予治療性淋巴結(jié)清掃后，5年生存率為19~38%,。在一個133例的回顧性分析顯示,， 1、2,、3和4個以上淺淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者中位生存時間分別為90,、 78、 49和15個月,，而在深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性者分別為53,、42、14和9月,。根治性切除局部病變與淋巴結(jié)清掃術(shù)后,，有一定的并發(fā)癥發(fā)生率，有作者報道皮瓣壞死為7%,，傷口感染為10%,，淋巴性水腫為24%，其淋巴性水腫隨時間增加可達到40%,。
由于IV期病變易廣泛轉(zhuǎn)移致其它部位,，外科治療無癥狀的轉(zhuǎn)移病灶的作用仍有爭議。在回顧性分析選擇性手術(shù)者的生存率好于對照組,，少數(shù)病人可得到長期生存,，2年生存率為10~20%。然而,，尚未得到隨機分組研究結(jié)果的支持,。外科治療僅適用于無局部病變或無局部復(fù)發(fā)病變的單個部位轉(zhuǎn)移,、且能耐受手術(shù)者，術(shù)后應(yīng)給予免疫治療等,。
因此黑色素瘤是有不同階段的區(qū)別的,，患者及其家屬千萬不可一概而論，不可隨便參考他人的成功案例,，也不必過分緊張,，在手術(shù)治療上也是要分清楚分期后才可確診，進行后期的手術(shù)治療,，這樣才能保證患者的健康,。
